Ni novih vpogledov v ženske in depresijo

Nacionalno zavezništvo za duševne bolezni (NAMI) je od družbe Wyeth Pharmaceuticals dobilo nekaj nepovratnih sredstev za izdelavo posodobljene brošure o Ženske in depresija. Rezultat?

Publikacija, ki je večinoma informacija, ki so jo znova in znova odvrnili (številne iste teme lahko vidite v brošuri NIMH Ženske in depresija), ki je nastala iz nešteto virov (na žalost v brošuri ni naveden niti en sam, namenjeni potrošnikom), ki predstavljajo majhne drobce že dolgo znanih dejstev, kot so:

• Ocenjuje se, da bo ena od osmih žensk v življenju doživela depresijo; dvakrat več kot moški, ne glede na raso ali narodnost
• Španske ženske v srednjih letih imajo najvišjo stopnjo simptomov depresije, sledijo pa jim Afroameričanke srednjih let.
• Mlade azijskoameriške ženske imajo najvišjo stopnjo mlajših skupin in 2. najvišjo stopnjo samomorov med 15 in 24 let.
• Ameriški Indijanci in mladostniki na Aljaski najverjetneje poskušajo samomor in umrejo zaradi tega.

Zanimivo, če bi bili kar koli od tega novi podatki, a nobeden od njih ni.

Brošura je zares potrebovala spodoben urednik, ker je poln nesmiselnih izjav. Oprostite, ker sem ustrelil nekaj rib v sod, vendar od organizacije, kot je NAMI, pričakujemo višji standard.

Iz brošure sem izbral nekaj naših najljubših, čeprav jih je na izbiro še veliko več. Začnimo z enim izmed mojih najljubših, Kaj povzroča depresijo?

Raziskovalci sumijo, da veliko dejavnikov, ki so značilni za življenje žensk, namesto enega samega vzroka igra pomembno vlogo pri razvoju depresije.

V nadaljevanju poglavja "Vzroki" se govori o genetiki, biologiji, psihosocialnosti, viktimizaciji in revščini. Nekaj ​​teh dejavnikov je značilnih samo za ženske. Očitno imajo ženske podobno genetsko sestavo kot moški in nobena raziskava ni pokazala, da je žensko specifičen gen vzrok depresije pri ženskah. Enako je s psihosocialnimi - moški imajo pesimistično razmišljanje, nizko samozavest in lahko tudi veliko skrbijo. Ni raziskav, ki bi pokazale, da so tovrstni dejavniki pomembnejši pri ženskah (razen, morda, nizke samozavesti).

Viktimizacija in revščina sta v psihosocialnem smislu resnično podtemi, saj se resnično ukvarjata s socialnimi vidiki življenja v skupni družbi. Medtem ko je pristranskost do revščine razširjena v neindustrializiranih državah, je v ZDA in drugih industrializiranih državah bolj enakopravna. Verjetno je, da depresija ne razlikuje, ko gre za pojavnost depresije med revnimi moškimi in ženskami.

Moški imajo seveda tudi biologijo, toda ženska biologija lahko resnično bolj prispeva k depresiji. Poporodna depresija je na primer zelo resna in resna skrb številnih žensk po porodu. Nenavadno pa je na kratko omenjeno le enkrat v celotni brošuri. To bi bila idealna priložnost za odpravo številnih pogostih zmot o tej vrsti depresije, značilnih samo za ženske, vendar brošura tega večinoma ne uspe.

Poglejmo, ali brošura predstavlja uravnoteženo sliko o antidepresivih (FYI, Wyeth je proizvajalec zdravila Effexor).

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so najpogosteje uporabljeni antidepresivi. Vključujejo fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) in fluvoksamin (Luvox).

Zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI) so drugi najbolj priljubljeni antidepresivi po vsem svetu. Vključujejo venlafaksin (Effexor) in duloksetin (Cymbalta).

Bupropion (Wellbutrin) je zelo priljubljen antidepresiv, ki je razvrščen kot zaviralec ponovnega privzema noradrenalina in dopamina (NDRI).

[…]

Starejša zdravila, kot so triciklični antidepresivi (TCA) in zaviralci monoaminooksidaze (MAOI), se danes redko uporabljajo kot prva linija zdravljenja. Čeprav so TCA podobni SNRI, imajo višje stopnje neželenih učinkov. Njihova uporaba je na splošno omejena na primere, ko drugi antidepresivi niso uspeli. TCA vključujejo amitriptilin (Elavil, Limbitrol) desipramin (Norpramin), doksepin (Sinequan), imipramin (Tofranil) nortriptilin (Pamelor, Aventyl) in protriptilin (Vivactil).

Seveda sem pričakoval, da bom našel mit, da imajo triciklični antidepresivi (TCA) več stranskih učinkov kot njihovi sodobni kolegi, SSRI in SNRI. Upoštevajte tudi zelo subtilno pristranskost, uvedeno v stavku - omenjal je le SNRI, ne pa tudi SSRI. Wyeth slučajno naredi SNRI, ne SSRI.

Bolj uravnotežen pregled raziskovalne literature kaže, da imajo SSRI, SNRI in triciklični antidepresivi neželene učinke. Vprašanje je le, kakšni neželeni učinki so za vas bolj sprejemljivi - če ne morete seksati spolno ali če imate suha usta? Seveda je to poenostavljen redukcionistični argument, ki ga navajam namenoma (dejanski neželeni učinki se zelo razlikujejo), vendar kaže, da je mogoče podatke zavrteti na kakršen koli način, ki je najbolj ugoden za spiner.

V tem primeru je avtor (ki je v brošuri neimenovan) triciklične antidepresive združil s povsem drugačnim razredom antidepresivov, ki ga v resnici le redko predpisujejo dlje. (Trudili so se, da so ločili različne razrede v prejšnjih odstavkih.) Nato so ponovili mite o TCA, ki so priljubljeni, vendar v veliki meri neresnični, če so izločeni iz konteksta.

In nenazadnje, poskrbimo, da bodo ljudje zmedeni glede tega, ali bo psihoterapija krila neko zdravstveno zavarovanje:

Zasebni terapevti običajno sprejmejo samo zasebno zavarovanje, nekateri pa ne sprejmejo nobenega zdravstvenega zavarovanja.

Kaj? Kateri je? Sprejemajo samo zasebno zavarovanje ali ga sploh ne? Zdi se, da sta si neposredno protislovna, zlasti če sta v istem stavku.

Resnica je, da večina terapevtov sprejema široko paleto načrtov zdravstvenega zavarovanja. Določeno število ambulantnih obiskov za duševno zdravje je običajno na voljo po nizki ceni prek načrta zdravstvenega zavarovanja vašega delodajalca, za kar je potrebno majhno nadomestilo (običajno med 20 in 50 USD). Nekateri načrti omejijo število sej na 12, preden zahtevajo dodatno pooblastilo iz zavarovalnega načrta.

Z besedilom tega stavka se zdi, da brošura pomeni, da je obisk zasebnega terapevta težko dobiti plačilo za psihoterapevtsko zdravljenje. Čeprav resnično obstajajo nekateri ljudje s takšnimi težavami, imajo nekateri tudi težave pri pridobivanju blagovne znamke, ki jo plača njihov zdravstveni načrt (še posebej, če so zajeti le generiki, kar postaja vse bolj običajno).