Kaj sta mikrolaminektomija in mikrolaminotomija?

Mikrolaminektomija in mikrolaminotomija sta dve vrsti minimalno invazivnih operacij hrbtenice. Tako kot mikrodiscektomija in mikroforaminotomija sta tudi postopki dekompresije hrbtenice . Dekompresijske hrbtenice lahko odstranijo kostne razjede, poškodovane diske ali tkiva, ki stisnejo enega ali več hrbtenjačnih živcev in / ali hrbtenjačo. Stiskanje živcev je pogost vzrok za bolečine v vratu ali hrbtu, ki lahko potujejo v roke in / ali noge.

Tako mikro laminektomija kot laminotomija vključujeta lamino hrbtenice. Vsaka lamina je tanka kostna plošča, ki pokriva in ščiti vstop v hrbtenjačo. Primarna razlika med mikrolaminektomijo in mikrolaminotomijo je ektomija, kar pomeni popolno odstranitev lamine, pri čemer je otomija delna.

Nadzemni pogled telesa vretenca v hrbteničnem stolpcu ponazarja lamino; kostna plošča, ki ščiti hrbtenjačo. Vir fotografije: Shutterstock.

Kakšna je razlika med odprto laminektomijo ali laminotomijo ter mikrolaminektomijo in mikrolaminotomijo ?

Kirurgi na hrbtenici izvajajo tradicionalne odprte laminektomije in laminotomije veliko dlje kot mikrolaminektomije in mikrolaminotomije. Pri tradicionalni in minimalno invazivni laminektomiji in laminotomiji je lamina popolnoma odstranjena (laminektomija) ali delno odstranjena (laminotomija).

Plastika hrbtenice je del hrbteničnega kanala (struktura, skozi katero prehaja hrbtenjača) - to je kostna zaščitna plast, ki pokriva vstop v hrbtenični kanal. Plastika se nahaja na zadnji strani (hrbtni del) hrbteničnega kanala in jo včasih imenujejo "streha" hrbtenice.

Čeprav je cilj tradicionalne odprte laminektomije in laminotomije ter njunih minimalno invazivnih sorodnih enak, ima tradicionalni odprt pristop nekaj pomanjkljivosti.

• Tradicionalna laminektomija in laminotomija pogosto vključujeta veliko zarezo, pa tudi več rezanja hrbtnih mišic in tkiv. Ker na postopek vpliva več vašega telesa, je včasih okrevanje po operaciji odprte hrbtenice lahko bolj boleče in počasnejše.

Po drugi strani pa mikrolaminektomija in mikrolaminotomija ( mikro, majhna ) prinašata prednosti minimalno invazivnega pristopa: ti postopki uporabljajo manjše zareze, zmanjšajo motnje v bližnjih hrbteničnih mišicah in tkivih, pomagajo zmanjšati pooperativne bolečine in bolnikom hitreje privoščijo okrevanje v primerjavi s tradicionalno odprto laminektomijo in laminotomijo.

Kdaj se lahko priporoči mikrolaminektomija ali mikrolaminotomija?

Vaš kirurg hrbtenice vam lahko priporoči laminektomijo ali laminotomijo za dosego dveh osnovnih ciljev:

• Opustite stiskanje živcev in / ali hrbtenjače
• Pridobite boljši dostop do drugih delov hrbtenice. Na primer, del vaše lamine se lahko odstrani in tako omogoči kirurgu dostop do poškodovanega medvretenčnega diska, ki se hernira proti strani ali hrbtenici hrbtenice.

Kako se izvaja operacija mikrolaminektomije ali mikrolaminotomije?

Mikrolaminektomija in mikrolaminotomija se lahko izvedeta z eno od teh tehnik:

Mini-open je manjša različica tradicionalne odprte laminektomije ali laminotomije. Zarezi in kirurški instrumenti so majhni.

Tubularna tehnika vključuje, da vaš kirurg vstavi cev skozi zelo majhen zarezo in ga nežno usmeri skozi in med mišicami do hrbtenice. Nato vstavimo serijo progresivno večjih cevk, da postopno odpremo mesto kirurškega posega, kar omogoča kirurgu, da si ogleda hrbtenico z uporabo endoskopa. Mikrolaminektomija ali mikrolaminotomija se izvajata preko tubularnega navijala z uporabo majhnih instrumentov, zasnovanih za tubularno endoskopsko operacijo hrbtenice.

Ne glede na to, ali se vaša mikrolaminektomija ali mikrolaminektomija izvaja odprto ali minimalno invazivno, se izvaja pod splošno anestezijo (običajno). Če se ti postopki izvajajo s pristopom zadaj, so obrnjeni navzdol in ležijo na trebuhu, kar pomeni preprosto dostop do hrbtenice s hrbtne strani telesa. Položaj vašega telesa je podprt s posebnimi blazinami med temi postopki, ki trajajo eno uro ali pol ali manj, odvisno od števila obravnavanih ravni hrbtenice.

Kakšna so potencialna tveganja za mikrolaminektomijo in mikrolaminotomijo?

Vsaka vrsta kirurškega posega ali zdravstvenega postopka ima tveganja in možnost zapletov med operacijo ali po njej. Prekomerna izguba krvi in ​​poškodbe živcev sta dve različni vrsti tveganj. Nekateri bolniki imajo obstoječa zdravstvena stanja, na primer sladkorno bolezen ali bolezni srca, ki lahko predstavljajo večje tveganje. Nekaj ​​možnih tveganj, povezanih z operacijo dekompresije hrbtenice - v tem primeru mikrolaminektomija ali mikrolaminotomija - vključuje naslednje:

• Bolečine v vratu, hrbtu in / ali okončinah (npr. Roke, noge) se lahko vrnejo.
• Količina opravljene dekompresije ne zadostuje za zmanjšanje ali lajšanje simptomov (npr. Bolečine, mravljinčenja).
• Hrbtenjača, živci in / ali krvne žile se lahko poškodujejo.

Kdo je morda kandidat za mikrolaminektomijo ali mikrolaminotomijo?

Na žalost niso vsi pacienti kandidati za mikrolaminektomijo ali mikrolaminotomijo. Obstaja veliko razlogov in dejavnikov, ki jih vaš kirurg resno upošteva, še preden je priporočil operacijo hrbtenice. Na primer, vašo mikrolaminektomijo je mogoče kombinirati z diskektomijo, ki za stabiliziranje hrbtenice potrebuje instrumentacijo in fuzijo. Mogoče je več nivojev hrbtenice potrebno kirurško posredovanje. Poleg operacije so ključnega pomena tudi vaše splošno zdravstveno stanje in obstoječe zdravstveno stanje.

Kako naj poskrbim zase po mikrolaminektomiji ali mikrolaminotomiji?

Vaš kirurg hrbtenice vam daje posebna pooperativna navodila, ki jih morate upoštevati ves teden in mesece po operaciji. Vse je zajeto - kdaj in katera zdravila jemati, da zmanjšate nelagodje ali bolečino po odpustu domov, kako se varno premikati, da se izognete poškodbam, korake za postopno nadaljevanje vsakodnevnih dejavnosti vsakodnevnega življenja, začetek fizikalne terapije in domačega programa vadbe ter vrnitev na delovna navodila. Drug pomemben del vašega okrevanja so redni nadaljnji obiski s hrbtenicnim kirurgom za spremljanje vašega napredka.

Oglejte si vire

Park DK, Jenis LG. Minimalno invazivna kirurgija hrbtenice. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/sl/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Zadnji pregled januarja 2018. Dostopano 19. novembra 2018.

Minimalno invazivna kirurgija hrbtenice. Ameriško združenje nevroloških kirurgov. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatances/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Dostopno 19. novembra 2018.