Zdravljenje tesnobe v primarnem zdravstvenem varstvu je ustrezno, težave pa še vedno obstajajo
Pozitivne ugotovitve so, da so raziskovalci psihiatrije z univerze Brown odkrili, da sedem od desetih bolnikov z anksioznimi motnjami v primarni oskrbi prejema potencialno ustrezna zdravila ali psihoterapijo.
Ne tako pozitivna ugotovitev je bila, da bi uspešno zmanjševanje tesnobe pogosto trajalo leta in da je bilo manjšinam precej manj verjetno.
Kot je objavljeno v reviji, Depresija in tesnobaje študija na 534 preiskovancih razkrila, da je 28 odstotkov prejemalo "potencialno ustrezna" zdravila (19 odstotkov) ali psihoterapijo (14 odstotkov) ali oboje, ko so začeli svojo oskrbo z enega od 15 krajev primarne zdravstvene oskrbe v štirih državah Nove Anglije.
Do petega leta spremljanja je 69 odstotkov prejelo eno ali obe ustrezni zdravili (60 odstotkov) ali psihosocialno zdravljenje, kot je kognitivno-vedenjska terapija (36 odstotkov).
"Dobra novica je bila, da je večina bolnikov sčasoma dobila dobro zdravljenje," je povedala vodja študije Risa Weisberg, dr.
"Slaba novica je, da farmakoterapija ni bila dolgotrajna, da je bila kognitivno-vedenjska terapija redko sprejeta tudi v daljšem časovnem obdobju in da je bilo manj verjetno, da bodo etnično rasne manjšine dobro oskrbljene."
Večina študij o ustreznosti zdravljenja tesnobe je obravnavala le eno časovno točko in je zato ugotovila zelo nizko raven oskrbe.
Toda anksiozne motnje so pogosto kronične in izvajalci primarne zdravstvene oskrbe imajo običajno stalne odnose s pacienti, je dejal Weisberg. Ta študija je obravnavala daljši rok.
Druga ključna značilnost študije je bila, da je izmerila zagotavljanje "potencialno ustrezne" terapije.
V primeru zdravil je to pomenilo, da mora zdravilo poznati učinkovitost in ga jemati dovolj časa v ustreznem odmerku.
Za psihoterapijo so avtorji kognitivno terapijo ali vedenjsko terapijo opredelili kot potencialno ustrezno na podlagi metode, ki ima empirično podporo. Te metode so morale izpolnjevati tudi osnovna merila, kot so prepoznavanje problematičnih vzorcev v razmišljanju in priporočanje tečaja za njihovo spreminjanje ali pacienti, naj izvajajo vaje izpostavljenosti, v katerih se poskušajo udeležiti vedenja, ki se ga boji.
Čeprav je v petih letih veliko bolnikov sčasoma dobilo oskrbo, so bili nekateri bolniki manj verjetno deležni oskrbe. Manjšine, na primer, so imele manj kot polovico manj možnosti, da bodo na začetku petletnega študijskega obdobja ali do konca prejele "potencialno primerno" zdravljenje tesnobe. Ljudje katere koli rase ali narodnosti s fakultetno izobrazbo pa so bili skoraj dvakrat bolj verjetno oskrbovani.
Bolnike so zaposlili prek projekta anksioznosti primarne zdravstvene oskrbe in jim sledili v obdobju spremljanja, ki je trajalo od 2002 do 2007.
Weisberg je dejal, da je možno, da so se stopnje napotitve na potencialno ustrezno oskrbo od takrat kategorično zvišale, vendar v podatkih študije ni dokazov, da bi se stopnje sistematično povečevale v petletnem obdobju študije.
Namesto tega je dejala, da bodo bolniki morda potrebovali nekaj časa, da bodo sčasoma dobili potencialno primerno oskrbo, ker zdravniki primarne zdravstvene oskrbe pogosto uporabljajo strategijo "budnega čakanja", da vidijo, ali se bodo simptomi izboljšali. Weisberg in njeni soavtorji so v študiji ugotovili, da so bolniki s hujšimi simptomi tesnobe bolj verjetno dobili potencialno ustrezno oskrbo.
V prihodnjem delu, je dejala Weisberg, upa, da bo izrecno preučila, kaj sproži začetek terapije tesnobe pri bolnikih s primarno oskrbo.
Študijo je financirala družba Pfizer Inc.
Vir: Univerza Brown
