Sniff test lahko napove ozdravitev močno poškodovanih bolnikov

Nova študija je pokazala, da sposobnost zaznavanja vonjav napoveduje okrevanje in dolgoročno preživetje pri bolnikih, ki so utrpeli hude možganske poškodbe.

Po mnenju raziskovalcev z univerze v Cambridgeu v Veliki Britaniji bi lahko preprost, poceni test vohanja pomagal zdravnikom natančno diagnosticirati in določiti načrte zdravljenja bolnikov z motnjami zavesti.

Študija je vključevala bolnike z možganskimi poškodbami, ki kažejo zelo majhne ali nič znakov zavedanja o zunanjem svetu. Ugotovilo je, da se je 100% bolnikov, ki so se odzvali na test vohanja, spet prišlo do zavesti. Poleg tega je več kot 91% teh bolnikov še tri leta in pol po poškodbah še živelo, so poročali raziskovalci.

"Natančnost njuhalnega testa je izjemna - upam, da bo pomagala pri zdravljenju hudo poškodovanih možganskih bolnikov po vsem svetu," je povedala Anat Arzi, raziskovalka na Oddelku za psihologijo Univerze v Cambridgeu in Weizmannovega inštituta za znanost v Izraelu. ki je vodil raziskavo skupaj s profesorjem Noamom Sobelom z Weizmannovega inštituta za znanost v Izraelu in dr. Yaronom Sacherjem iz rehabilitacijske bolnišnice Loewenstein v Izraelu.

Zdravniki pogosto težko ugotovijo bolnikovo stanje zavesti po hudi možganski poškodbi, so povedali raziskovalci in ugotovili, da so diagnostične napake storjene v do 40% primerov.

Znanstveniki so povedali, da se bolnik z minimalno zavestjo razlikuje od vegetativnega stanja in se njegovi prihodnji izidi razlikujejo. Natančna diagnoza je ključnega pomena, ker predstavlja strategije zdravljenja, kot je obvladovanje bolečine, in lahko vpliva na odločitve ob koncu življenja.

Naš vonj je zelo osnovni mehanizem in se opira na strukture globoko v možganih, so pojasnili raziskovalci. Možgani samodejno spremenijo način, kako vohamo kot odgovor na različne vonjave. Na primer, ko imamo neprijeten vonj, samodejno vdihnemo krajše, plitvejše.

Raziskava je bila izvedena na 43 hudo poškodovanih možganih. Eksperimentator je vsakemu bolniku najprej razložil, da mu bodo v kozarcih predstavili različne vonje, dihanje skozi nos pa bodo spremljali z majhno cevko, imenovano nosna kanila. Raziskovalci niso povedali, da so bolniki slišali ali razumeli.

Nato je bil kozarec, ki je vseboval bodisi prijeten vonj šampona, neprijeten vonj po gnili ribi ali pa sploh ni imel vonja, petim sekundam. Vsak kozarec je bil predstavljen 10-krat v naključnem vrstnem redu in narejena je bila meritev količine zraka, ki ga je bolnik povohal.

Raziskovalci so ugotovili, da so minimalno zavestni bolniki vdihavali bistveno manj kot odziv na vonje, vendar niso razlikovali med lepimi in grdimi vonji. Ti bolniki so spremenili tudi nosni pretok zraka kot odziv na kozarec brez vonja. To pomeni zavedanje kozarca ali naučeno pričakovanje vonja.

Bolniki z vegetativnim stanjem so bili različni - nekateri niso spremenili dihanja kot odziv na nobenega vonja, drugi pa so.

Nadaljnja preiskava tri leta in pol kasneje je pokazala, da je več kot 91% bolnikov, ki so se kmalu po poškodbi odzvali, še vedno živi, ​​vendar je 63% tistih, ki niso pokazali nobenega odziva, umrlo.

Z merjenjem odzivanja vohanja pri hudo poškodovanih možganih so raziskovalci dejali, da lahko merijo delovanje globoko zakoreninjenih možganskih struktur. V skupini bolnikov so ugotovili, da se odzivi na vohanje dosledno razlikujejo med tistimi v vegetativnem stanju in tistimi v minimalno zavestnem stanju, kar zagotavlja nadaljnje dokaze za natančno diagnostiko.

"Ugotovili smo, da če so se pacienti v vegetativnem stanju povohali, so kasneje prešli v vsaj minimalno zavestno stanje," je dejal Arzi. "V nekaterih primerih je bil to edini znak, da se bodo njihovi možgani opomogli - in to smo videli dneve, tedne in celo mesece pred drugimi znaki."

V vegetativnem stanju lahko bolnik odpre oči, se redno zbuja in zaspi in ima osnovne reflekse, vendar ne kaže nobenih pomembnih odzivov ali znakov zavedanja. Minimalno zavestno stanje se razlikuje, ker ima lahko bolnik obdobja, ko lahko kaže znake zavedanja ali se odziva na ukaze.

"Kadar odziv na vohanje deluje normalno, kaže, da ima pacient še vedno določeno stopnjo zavesti, tudi če vsi drugi znaki niso prisotni," je povedal dr. Tristan Bekinschtein z oddelka za psihologijo Univerze v Cambridgeu, ki je sodeloval v raziskavi. . "To novo in preprosto metodo za oceno verjetnosti okrevanja je treba nemudoma vključiti v diagnostična orodja za bolnike z motnjami zavesti."

Študija je bila objavljena v reviji Narava.

Vir: Univerza v Cambridgeu