Ali zdravljenje ADHD vodi do zlorabe substanc?

Ena od dolgotrajnih skrbi tako strokovnjakov kot staršev je možnost, da bi zgodnje zdravljenje motnje pomanjkanja pozornosti (ADHD) s stimulansi (na primer Ritalin ali Adderall) lahko povzročilo kasnejše težave. Nove raziskave kažejo, da so ti pomisleki večinoma neutemeljeni, z eno možno izjemo.

Študije so bile objavljene v zadnji številki časopisa Ameriški časopis za psihiatrijo in obe študiji večinoma nista pokazali pozitivne povezave med uporabo stimulativnih zdravil pri otrocih in povečanim tveganjem za zlorabo substanc pozneje v življenju. Prva študija, Biederman et. al. (2008) poročali o desetletnem spremljanju 112 otrok, starih od 6 do 17 let, ko so prvič vstopili v študijo:

V vzdolžnem vzorcu moških, ki so jim v otroštvu diagnosticirali ADHD in jih spremljali 10 let v mlajših odraslih letih, nismo našli dokazov, da je bilo predhodno zdravljenje s poživili povezano s poznejšim povečanim ali zmanjšanim tveganjem za motnje uživanja alkohola, drog ali nikotina. . Poleg tega nismo odkrili nobene pomembne povezave med starostjo ob začetku zdravljenja s poživili in nadaljnjimi motnjami uporabe snovi ali kakršnimi koli povezavami med trajanjem zdravljenja s poživili in nadaljnjimi motnjami pri uporabi snovi. Te ugotovitve podpirajo hipotezo, da zdravljenje s poživili ne povečuje tveganja za nadaljnje motnje uporabe snovi.

Druga študija, Mannuzza et. al. (2008) so pokazali bolj mešane rezultate. Čeprav so ugotovili povezavo med uporabo poživil za zdravljenje ADHD in kasnejšimi motnjami uživanja substanc, jo je povzročil tretji, nepričakovani dejavnik - asocialna osebnostna motnja. Preiskovanci, ki niso začeli jemati stimulativnih zdravil, dokler niso bili stari med 8 in 12 let, so imeli večjo zlorabo substanc, ki jo je povzročilo povečanje asocialne osebnostne motnje v odrasli dobi. Preiskovanci z zgodnjim stimulativnim zdravljenjem - pred 8. letom starosti - se v življenjskih stopnjah uporabe brezalkoholnih snovi niso razlikovali od primerjalnih oseb.

Tako so otroci, ki jim diagnosticirajo in začnejo zdravljenje z zdravili pozneje v otroštvu, bolj izpostavljeni kasnejši zlorabi substanc zaradi razvoja asocialne osebnostne motnje. V resnici ni ustrezne razlage za večjo razširjenost asocialne osebnostne motnje v poznejši zdravljeni skupini v primerjavi s prejšnjo skupino, ki je bila v priloženih uvodnikih revije zapisana:

Avtorja razpravljata o možnosti, da bi zgodnje stimulativno zdravljenje ADHD lahko imelo zaščitni učinek na pojav vedenjske motnje, ki je običajno pred asocialno osebnostno motnjo in poveča tveganje za zlorabo drog. Vendar te hipoteze ne podpirajo zgodnje ugotovitve študije multimodalnega zdravljenja ADHD, v kateri zdravljenje s stimulansi v tej bodoči nadaljnji študiji ni selektivno zmanjšalo vedenjske motnje ali nacionalni trendi v zadnjem desetletju, ko je bilo dramatično petkratno povečanje zdravljenja otrok z ADHD v Združenih državah s stimulansi, vendar brez spremembe v razširjenosti vedenjskih motenj.

Rezultat tega je, da te študije potrjujejo veliko dokazov, ki kažejo, da ni neposredne povezave med predpisovanjem stimulativnih zdravil otrokom za ADHD in kasnejšimi težavami z zlorabo substanc. Druga študija je sicer našla povezavo, a zdi se, da je to posledica razvoja asocialne osebnostne motnje. Potrebne so nadaljnje raziskave, da bi ugotovili povezavo med stimulansi in to motnjo.

Spremni uvodnik postavlja rezultate v nadaljnjo perspektivo.

Reference:

Biederman J, Monuteaux MC, Spencer T, Wilens TE, MacPherson HA, Faraone SV (2008). Stimulantno zdravljenje in tveganje za nadaljnje motnje uporabe snovi pri odraslih moških z ADHD: naravoslovno nadzorovana 10-letna nadaljnja študija. Am J Psychiatry, 165, 597–603.

Mannuzza S, Klein RG, Truong NL, Moulton JL III, Roizen ER, Howell KH, Castellanos FX. (2008). Starost začetka zdravljenja z metilfenidatom pri otrocih z ADHD in kasnejšo zlorabo substanc: nadaljnje spremljanje v odrasli dobi. Am J Psychiatry, 165, 604–609.