CBT lahko pomaga starejšim z nespečnostjo

Pogoste so težave s spanjem - od 30 do 50 odstotkov odraslih poroča, da imajo težave s spanjem.

Pri starejših odraslih je nespečnost pogosto kronična in je povezana z drugimi resnimi zdravstvenimi težavami. Starejši, ki imajo težave s spanjem, imajo tudi večje tveganje za depresijo, padce, možgansko kap in težave s spominom in razmišljanjem. Lahko imajo tudi slabšo kakovost življenja.

Za te posameznike so pomirjevala ali uspavalne tablete hipnotičnega tipa pogosta izbira kot pripomoček za spanje, vendar zdravila povzročajo nevarnost padcev, zlomov in celo smrti.

Kognitivno-vedenjska terapija za nespečnost (CBT-I) je vrsta govorne terapije, ki velja za zelo učinkovito pri zdravljenju starejših odraslih z nespečnostjo. Med sejami CBT-I terapevti sodelujejo s pacienti, da jim pomagajo spremeniti razmišljanje, vedenje in čustvene odzive, povezane s težavami s spanjem, kar lahko izboljša njihovo nespečnost.

Čeprav smernice za zdravljenje CBT-I priporočajo kot primarno terapijo pri starejših odraslih z nespečnostjo, ga mnogi ljudje ne prejemajo, ker ima le omejeno število terapevtov usposabljanje za CBT-I. Izvajalci primarne zdravstvene oskrbe morda tudi verjamejo, da je motivirati starejše odrasle k obisku terapevta zaradi nespečnosti.

Za reševanje teh težav je skupina raziskovalcev razvila nov program zdravljenja s CBT-I. Program uporablja usposobljene "trenerje spanja", ki niso terapevti. S pomočjo priročnika se naučijo dati CBT-I in imajo tedenske nadzorovane telefonske klice s psihologom CBT-I.

Program zahteva kratko usposabljanje za trenerje spanja, ki so socialni delavci ali drugi zdravstveni pedagogi.

V svoji študiji, objavljeni v Časopis Ameriškega društva za geriatrijo, so raziskovalci v eno od treh skupin zdravljenja razporedili 159 ljudi. Udeleženci so bili večinoma beli moški veterani, stari od 60 do 90 let.

Prvi dve skupini ljudi sta CBT-I prejemali pri trenerjih spanja (ki so bili magistri socialnega dela, javnega zdravja ali komunikacij), ki so se udeležili posebnega usposabljanja CBT-I. Ena skupina ljudi je prejemala individualne sestanke CBT-I s trenerjem spanja.

Druga skupina je prav tako prejela CBT-I, vendar v skupinskem formatu. Ljudje v tretji skupini (kontrolna skupina) so prejeli splošni program izobraževanja o spanju, ki je bil sestavljen tudi iz petih enournih sej v šestih tednih. Ti ljudje niso prejemali CBT-I od trenerjev spanja.

V petih enournih sejah v šesttedenskem obdobju, tako na individualni kot v skupinski seji, so trenerji udeležencem svetovali o izboljšanju spalnih navad in kako se izogniti praksam, ki lahko otežijo dobro spanje.

Udeležence so učili tehnik za izboljšanje dobrega spanca. Priporočila, kot je uporaba postelje samo za spanje, ne za gledanje televizije ali branje, omejevanje časa v postelji, tako da spanje postane bolj utrjeno, in na voljo so bile tudi druge tehnike.

V obeh skupinah so imeli trenerji spanja tudi en tedenski telefonski klic s psihologom, ki je bil usposobljen za CBTI, da bi pregledal, kako se udeleženci počutijo s programom.

Raziskovalci so zbirali informacije o spalnih navadah udeležencev na začetku študije in en teden po koncu zdravljenja. Nadaljevali so tudi z udeleženci šest mesecev in eno leto kasneje.

Po zdravljenju so ljudje z nespečnostjo, ki so prejemali CBT-I od trenerja spanja (bodisi individualno bodisi v skupini), močno zmanjšali težave s spanjem v primerjavi z ljudmi v kontrolni skupini.

Vključene izboljšave:

• Udeleženci so potrebovali približno 23 minut manj, da so zaspali;
• Čas budnosti udeležencev je bil približno 18 minut manj, ko so zaspali;
• Skupni čas budnosti udeležencev je bil čez noč približno 68 minut manj;
• Udeleženci so tudi poročali, da se je kakovost njihovega spanca izboljšala.

Šest in dvanajst mesecev po zdravljenju so udeleženci obeh skupin za zdravljenje CBT-I ohranili večino izboljšav spanja.

Raziskovalci so dejali, da so izboljšave spanja približno enake, ne glede na to, ali so ljudje delali s trenerjem spanja na individualnih ali skupinskih sejah.

Primarne omejitve raziskave spremljajo sestavo študije, saj preiskovalci poročajo, da je bila študija večinoma omejena na moške veterane. Kot taki rezultati morda niso enaki za ženske ali neveterane.

Na splošno so raziskovalci ugotovili, da je ta program zdravljenja s CBT-I, ki so ga izvedli trenerji spanja, izboljšal kakovost spanja za starejše odrasle.

Vir: Ameriško društvo za geriatrijo