Razkrite kronične bolečine v hrbtu John F. Kennedyja
Z nedavno stoletnico praznovanja rojstva predsednika Johna F. Kennedyja ponovno prihaja do zanimanja za njegovo politično in osebno življenje. Včasih se pozabi, da je bila podlaga Kennedyjeve zapuščine njegov boj z več zdravstvenimi težavami, vključno s kroničnimi bolečinami v hrbtu. Bolečina je bila včasih tako huda, da se je Kennedy podvrgel več operacijam hrbtenice, se zanašal na vsakodnevno uporabo hrbtne opornice (in včasih tudi bergle) in preizkusil različne alternativne načine zdravljenja.
T. Glenn Pait, dr. Med., Direktor Inštituta Jackson T. Stephens za hrbtenico in nevroznanosti na Univerzi v Arkansasu za medicinske znanosti, je več let raziskoval Kennedyjevo zgodovino kronične bolečine v hrbtu in o svojih ugotovitvah spregovoril s SpineUniverse .
Kampanja za predsedstvo je vplivala na Kennedyja, in tako kot mnogi danes, je tudi Kennedy moral pretehtati njegove možnosti, vključno s tveganji in koristmi operacije. Vir fotografij: Wikipedija (javna domena).
Katere terapije je prejel Kennedy, ki so takrat veljali za moderne?
Dr. Pait: Zdravljenje, ki ga je prejel John F. Kennedy, je za svoj čas veljalo za sodobno. Glede na svoj vidni status je imel dostop do najboljših bolnišnic in zdravnikov.
Kljub temu, da so mu kirurgi klinike Mayo (Rochester, MN) svetovali, naj ne opravijo operacije hrbtenice, je 23. junija 1944 opravil operacijo v New England Baptist Hospital (Boston, MA) pri nevrokirurgu klinike Lahey. Kot mnogi danes, je tudi Kennedy moral pretehtati svoje možnosti, vključno s tveganji in koristmi operacije. Oče mladega Jacka Kennedyja, Joseph Kennedy Sr, nekdanji ameriški veleposlanik v Združenem kraljestvu, je povedal zdravnikom klinike Lahey, med katerimi je bil tudi Frank Lahey, nekaj je treba storiti!
Bolezen Jacka Kennedyja je postala nepremostljiva, zaradi česar je moral kirurško poseči. Kennedyju je bila podvržena laminotomija L4-L5 in diskektomija L5-S1. Žal so bile kirurške koristi kratkotrajne in razočarajoče. Njegovi hrbtenici demoni so nadaljevali svoje zavajanje.
V času Kennedyja kot senatorja je potreboval skoraj stalno uporabo bergel. Nego je poiskal v bolnišnici za posebno kirurgijo (New York, NY), kjer je dobil implantacijo kovinske plošče (imenovane Wilson plošča), ki je bila pritrjena vzdolž spiralnih procesov njegovih vretenc (izbokline v obliki gumba na zadnji strani vsakega kosti v hrbtenici) v spodnjem delu hrbta in navzdol na križnico (trikotna kost na koncu hrbtenice). To je primer zgodnje uporabe instrumentacije in hrbtenice.
Žal je operacija povzročila okužbo in odstranitev kovinskega vsadka. Tako kot danes se včasih okužbe zgodijo tudi v najboljših rokah. Leta kasneje je Kennedy razvil še eno hrbtenično okužbo, ki je zahtevala operativni poseg.
Kasneje v življenju je Kennedyja zdravil vidni zdravnik dr. Janet Travell, dr. Med., Ki je razvil tehniko za injiciranje sprožilnih točk s pomočjo prokaina (anestetik, ki mu otrplo območje in zmanjšuje bolečino). Dr. Travell je postala prva zdravnica Bele hiše. Te injekcije v sprožilnem programu in program za krepitev mišic so privedle do izboljšanja Kennedyjeve bolečine v hrbtu.
Kasneje leta 1960 se je kampanja za predsedstvo odločila za Kennedyja. V tem času se je srečal z dr. Maxom Jacobsonom, znan tudi kot dr. Feelgood, ki mu je večkrat injiciral koks, ki je vseboval amfetamine. Pravzaprav je dr. Jacobson injiciral Kennedyja pred prvo predsedniško razpravo z Richardom Nixonom. Amfetamin ima veliko stranskih učinkov, vključno z nihanjem razpoloženja in oslabljeno presojo, za katere nekateri verjamejo, da so lahko vplivali na uspešnost Kennedyja v razpravi. Vendar je fizično izgledal veliko bolje kot Nixon, kar je bilo pomembno za to prvo predsedniško razpravo na televiziji.
Kako sta rehabilitacija in fizikalna terapija pomagala izboljšati Kennedyjeve bolečine v hrbtu?
Dr. Pait: Zdravnik Bele hiše kontraadmiral George C. Burkley, dr. Med., Je zaskrbljen zaradi vse hujših bolečin v hrbtu Kennedyja leta 1961 in zaradi vse večje uporabe injekcij prokaina. Dr Burkley je poiskal pomoč dr. Hansa Krausa, specialista fizikalne medicine in rehabilitacije, ki so ga poimenovali očeta športne medicine.
Zlasti je dr. Kraus začel Kennedy na vodni terapiji, kar je dramatično izboljšalo in v Beli hiši so zgradili bazen. Kennedy je plaval že dlje časa, tudi v ekipi s plavalno ekipo na Harvardu. Poleg tega je Krausov rehabilitacijski program vključeval dvigovanje uteži, masažno terapijo in toplotno terapijo.
Doktor Kraus je poskušal Kennedyja odtegniti s platnene hrbtne opornice, narejene iz tkanine s kovinskimi palicami, ki jo je nosil večino svojega odraslega življenja, da bi Kennedyju omogočil, da si nabere mišice. Kennedy je postal odvisen od svoje zapestnice, vendar je obljubil, da se ga bo znebil.
Kakšno vlogo bi lahko imel Kennedyjeva zapora v njegovem atentatu?
Dr. Pait: Med Krausovimi poskusi odstranjevanja Kennedyja iz naramnice je Kennedy doživel obremenitev na levi iliopsoas (skupina notranjih mišic kolka, ki pomagajo upogibati kolk pri hoji in plezanju po stopnicah), kar izhaja iz zahtev njegove predsedniške kampanje. Kennedyja je v bolnišnici za posebno kirurgijo Preston Wade diagnosticiral s sevom, ki je svetoval toploto, počitek in uporabo Ace povoj. Posledica tega zadetka je bila večja uporaba hrbtne opornice skupaj z Ace povojom, tako da je Kennedy lahko sledil načrtu svoje kampanje.
Teoretizira se, da je lahko tesna vezava opornice in Aceovega povoda razlog, da Kennedy po padcu prvega strela na Dealey Plaza ni padel naprej. Morda je preživel prvi strelni strel, toda zapestnica in Ace povoj sta mu prepovedala, da bi lahko padel naprej, ohranil je pokončni položaj, zaradi česar je bil v drugem usodnem strelu v glavo v ogenj. Pravzaprav sta steznik steznika in Ace povoj (privezana na sliki 8 zank okoli njegovega prtljažnika in stegen) Kennedyju prekinila med poskusi oživljanja v bolnišnici Parkland v Dallasu.
Če bi bil danes Kennedy vaš pacient, ko bi bil zdaj na voljo zdravljenje in tehnološki napredek, kakšen bi bil smiseln načrt zdravljenja?
Dr Pait: Če bi danes zdravili Kennedyja, bi imel pred tem konzervativne terapije, kot so fizikalna terapija, interventne živčne injekcije in uporaba zdravil, vključno s nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in gabapentinom (protikonvulzivnim zdravilom, predpisanim za živčne bolečine), pred tem kirurški poseg je bil upoštevan.
Danes bi naredili MRI ledveno-križne hrbtenice, da bi lažje ugotovili izvor njegove bolečine. Kirurgija bi postala možnost, če ne bi uspel vseh nehirurških možnosti, njegova bolečina je povzročila upad sposobnosti gibanja in delovanja, radiološke študije (rentgenski žarki) pa so pokazale stanje hrbtenice, ki je povezano z njegovo anamnezo in fizičnim pregledom.
Kaj vas je pripeljalo do te raziskave?
Dr. Pait: Potem ko sem se naučil operacij hrbta predsednika Kennedyja in njegovih bojev z nenehnimi bolečinami, sem začel raziskovati natančne vrste operacij, pri katerih se je predsednik podvrgel. Ne le pregledoval sem Kennedyjevo zdravstveno kartoteko, ampak tudi bral račune njegovih bližnjih prijateljev in sodelavcev, za katere mislim, da dajejo največ vpogleda. Medtem ko se je Kennedy vedno predstavljal v najboljšem zdravju, je o svojih bolečinah pripovedoval svojim bližnjim. V resnici so nekateri njegovi zgodnji znanci in prijatelji komentirali, da se je Kennedy nenehno pritoževal nad bolečinami v hrbtu, tudi ko se je vozil v avtomobilu.
Kot nevrokirurg s primarnim zanimanjem za hrbtenico je Kennedy zbudil moje zanimanje s svojo dolgo zgodovino težav s hrbtenico. Zanimivo je tudi, da je imel Kennedy že kot otrok škrlatno vročino, ošpice, srbeč kašelj, kronični sinusitis in bronhitis. Mučile so ga stalne težave s prebavili (kolitis in sindrom razdražljivega črevesja). Dejansko je bil Kennedyju v času njegovih prvih in drugih operacij hrbtenice diagnosticiran eden od zgodnjih primerov Addisonove bolezni, ki bi bil lahko sekundarna zaradi kronične uporabe kortikosteroidov za zdravljenje prebavil. Addisonova bolezen je stanje, pri katerem nadledvične žleze ne proizvajajo dovolj kortizola, ki lahko med drugimi simptomi povzroči utrujenost, izgubo teže, mišično oslabelost in bolečino v želodcu.
Kljub svojemu življenju, ki je trpel zaradi kronične bolečine in drugih stanj, je Kennedy vztrajal. Predsednik Kennedy je zasledoval svoje sanje, kljub izzivnim in včasih izčrpavajočim zdravstvenim stanjem. Po drugi strani pa so mu morda njegove sanje in zaveze do Amerike omogočile, da so se njegovi zdravstveni demoni držali na cedilu.
Oglejte si virePredsednica knjižnice Johna F. Kennedyja Zdravstvena evidenca otrok, 1928. https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP-001-007.aspx. Dostopno 1. septembra 2017.
Predsednica knjižnice Johna F. Kennedyja Vodnik po osebnih prispevkih Johna F. Kennedyja (# 1). https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP.aspx?f=1. Dostopno 1. septembra 2017.
Lattimer JK, Schlesinger EB, Merritt HH. Prvega krogla je udaril hrbtenico predsednika Kennedyja. Bull NY Acad Med . 1977; 53 (3): 280-291.
Janet Travell, 95, specialist za bolečine in osebni zdravnik Kennedy. http://www.nytimes.com/1997/08/03/us/janet-travell-95-pain-specialist-and-kennedy-s-personal-doctor.html
Hans Kraus, 90 let, avtor športne medicine v ZDA, umre. New York Times . 7. marec 1996. http://www.nytimes.com/1996/03/07/nyregion/dr-hans-kraus-90-originator-of-sports-medicine-in-us-dies.html, dostopano 1. septembra, 2017.
