Nova zdravila za tesnobo, bipolarno in depresijo v cevovodu?
"Večina psihiatričnih zdravil, ki se danes uporabljajo, izvira iz naključnih odkritij pred mnogimi desetletji," piše v nedavnem članku o Znanstvene novice avtorica Laura Sanders. In res je - danes lahko najdemo najbolj priljubljena psihiatrična zdravila do odkritij, ki so jih dosegli več kot 30 - in v nekaterih primerih tudi 40! - pred leti.
Večina farmacevtskih družb je v zadnjih nekaj desetletjih zaradi močnih stroškov razvoja zdravil, ki za prodajo novega zdravila stanejo na stotine milijonov dolarjev, varna. Delali so na razvoju zdravil "tudi jaz" - subtilnih molekularnih sprememb obstoječih spojin.
Kar pomeni, da je plinovod skoraj prazen od resnično novih zdravil, ki se bodo verjetno pojavila v naslednjih 5 do 10 letih za najpogostejše vrste duševnih bolezni.
To zdravilu ponuja dve stvari. Prvo je novo zdravilo, ki ga lahko patentirajo in prodajo z veliko večjo ceno kot staro generično zdravilo, na katerem temelji. Druga je iluzija napredka, sproščanja nečesa, kar je "novega in boljšega" od starega - kar pa dodatne raziskave skoraj vedno dokažejo, je preprosto tako dobro - ne boljše - kot stara stvar (in običajno z drugačno - ne boljši - profil neželenih učinkov).
Torej so "novi" SSRI v devetdesetih letih triciklične stranske učinke odpravili, vendar so povzročili celo vrsto svojih novih neželenih učinkov (predvsem med njimi, spolna disfunkcija ... kot da nihče ni veliko skrbel za kakovost njihovega spolnega življenja ).
Edina stvar, ki jo ta zdravila »tudi jaz« ne zagotavljajo, je dodatno, bistveno olajšanje za paciente.
Zato ne bi smelo biti presenečenje, da je plinovod za psihiatrična zdravila večine farmacevtskih družb ... kako naj rečemo? ... prazno.
Nobeno zdravilo, zasnovano za zdravljenje psihiatrične bolezni na nov način, do bolnikov ni prišlo že več kot 30 let, trdi psihiater Christian Fibiger z Univerze v Britanski Kolumbiji v Kelowni, ki je problem opisal v uvodniku Biltena o šizofreniji iz leta 2012. "Zame so podatki na voljo," pravi Fibiger, ki je zdravila razvil v večjih farmacevtskih podjetjih.
»Spremeniti se moramo. To ne deluje. "
Z vidika moje in drugih raziskovalcev je največja težava preprosto nerazumevanje organa, na katerega poskušamo vplivati s temi zdravili - možganov.
Morda največja ovira pri razvoju novih psihiatričnih zdravil so možgani sami. Zapleteno mrežo medsebojno povezanih sistemov, ki jih okolje nenehno spreminja, je možgane težko preučevati.
Čeprav se nam ugnezdi v glavo, je možgane težko doseči. Po manšeti za krvni tlak lahko za trenutek in objektivno izmerite dogajanje s srcem. Biopsija z iglo lahko fizično izvleče sumljive celice raka dojke za nadaljnje teste. Toda ko gre za možgane, ni enostavnega načina za prepoznavanje in merjenje stvari, ki ne delujejo.
Kot v članku pravi nevroznanstvenik Steven Hyman s širokega inštituta MIT in Harvarda: "Ne morete samo odpreti pokrova motorja, izvleči košček in videti, kaj se dogaja."
Thomas Insel, direktor Nacionalnega inštituta za duševno zdravje, meni, da obstaja upanje, če gremo po novi raziskovalni poti - razumevanju samih osnov delovanja možganov. V kombinaciji z Obamovo napovedjo projekta Brain Activity Map, ki ga bodo ZDA izvedle pozneje letos, obstaja upanje, da bomo lahko močno povečali svoje razumevanje najpomembnejšega organa v telesu.
Položaj je mračen, a ne brezupen, pravi Insel. V času, ko glavna farmacevtska podjetja opuščajo razvoj psihiatričnih zdravil, Insel pravi, da se podvoji in vlaga denar v zvezne dotacije v kraje, kjer se vlagatelji bojijo stopiti.
"Obstaja cela vrsta precej neverjetnih dogodkov, v katere se mi zdi vredno vlagati," pravi.
To je dobra novica ... Toda trajala bodo leta - in bolj verjetno desetletja -, preden bomo videli koristi takšnih raziskovalnih prizadevanj.
Toda prodaja drog ni ustavila ...
Toda to ni ustavilo prodaje vseh teh preveč psihiatričnih zdravil:
Kar vam samo pokaže, da trženje farmacevtskih podjetij deluje bolje, kot bi mu nekateri zaslužili.
