Kaj bi storili, če bi bili jaz?
Psihiater se obrne na vas in reče: »No, do vašega zdravljenja bi lahko pristopili na več različnih načinov. Lahko bi to storili ali pa to. Vsak ima svoje prednosti in slabosti ... «
Poskušate poslušati, vendar res ne razumete razlik ali verjetnosti, da je eno zdravljenje bolj koristno od drugega. Oči se začnejo bleščati, ko psihiater nenehno govori, ne da bi se zavedali, kako se boste lotili območja.
"Torej, kako bi želeli, da nadaljujete s svojim zdravljenjem, takšnim ali drugačnim?"
Na koncu njegovega majhnega pogovora o možnostih zdravljenja ostaneš nekoliko omamljen in zmeden. Nimate pojma, kako nadaljevati zdravljenje, zato vprašate milijone bolnikov, preden ste vprašali tudi: "Kaj bi storili, če bi bili jaz, doc?"
Ali bo psihiater odgovoril iskreno (npr. Kaj bi osebno dejansko počel?) Ali strokovno (npr. Na podlagi svojih izkušenj in raziskav dal standardno priporočilo za zdravljenje)?
Raziskovalci, ki pišejo v British Journal of Psychiatry odločila, da bo to ugotovila, in tako izvedla eksperiment, ki je vključeval 515 britanskih psihiatrov (Mendel et al., 2010).
Študija je skupini dala dva scenarija - enega za diagnozo depresije in enega za diagnozo shizofrenije. Skupina je bila razdeljena v tri podskupine: dajanje priporočil za zdravljenje pacienta, ki je postavil vprašanje: "Kaj bi storili, če bi bili jaz, zdravnik?"; dajanje rednih priporočil za zdravljenje brez spodbudnega vprašanja; in predstavljati si odgovor na vprašanje, kot da bi psihiatru pravkar diagnosticirali depresijo ali shizofrenijo.
Raziskovalci so ugotovili, da so se psihiatri podobno odzvali v obeh podskupinah s priporočili za zdravljenje. Ali je bilo psihiatru postavljeno vprašanje: "Kaj bi naredil, če bi bil jaz?" dejansko niso spremenili načina odzivanja zdravnika - odzvali so se s standardnimi priporočili za zdravljenje v obeh podskupinah.
Ko so se mize obrnile in je psihiater osebno priporočil zdravljenje, so izbrali drugačen nabor zdravljenja, kot bi ga priporočili bolnikom. Ta zdravljenja so bila bolj konzervativna kot zdravljenja, ki so jih priporočali bolnikom - budno čakanje na depresijo in peroralni antipsihotiki za shizofrenijo (v primerjavi z injekcijo).
Z drugimi besedami, psihiatri v tej študiji dejansko niso odgovorili na vprašanje: "Kaj bi storili, če bi bili jaz", ko so jih njihovi pacienti vprašali:
Vprašanje „Kaj bi naredil, če bi bil jaz, zdravnik?“ Ne spodbuja psihiatrov, da zapustijo svojo poklicno priporočilno vlogo in zavzamejo bolj osebno perspektivo. Psihiatri bi morali poskusiti ugotoviti, zakaj posamezniki postavljajo to vprašanje, in skupaj s posameznikom določiti najprimernejšo možnost zdravljenja.
Lahko bi poskusili ugotoviti, zakaj bolniki to vprašanje postavljajo, lahko pa bi ga tudi vzeli za resnično vrednost - da pacient išče osebno mnenje psihiatra, ker ceni iskren odgovor. Ali morda pacient razmišlja hočejo osebno mnenje, toda tisto, kar dejansko iščejo, je strokovno mnenje - vprašanje je preprosto prikrito kot osebno vprašanje, kadar ni.
Zdi se, da psihiatri to vprašanje jemljejo - ne po nominalni vrednosti - ampak preprosto kot drugo obliko vprašanja "Katera možnost zdravljenja je zame najboljša?" Očitno tisto, kar bi lahko bilo primerno ali kaj bi lahko delovalo za psihiatra osebno, morda ne bo delovalo ali bo ustrezna možnost zdravljenja za pacienta.
Predstavljam si, da če bi dejansko želeli osebno mnenje psihiatra o tem, kaj bi dejansko naredil za zdravljenje, ga boste težko dobili.
Referenca:
Mendel in sod. (2010). ‘Kaj bi storili, če bi bili jaz, zdravnik?’: Randomizirano preskušanje osebnih pogledov strokovnjakov psihiatrov proti poklicnim priporočilom glede zdravljenja. Britanski časopis za psihiatrijo, 197 (6): 441-447. doi: 10.1192 / bjp.bp.110.078006
