Klinični zdravniki primarne zdravstvene oskrbe ne želijo dajati antidepresivov najstnikom
"Mladostniška depresija je resen in premalo zdravljen javni zdravstveni problem," je dejala dr. Ana Radovič iz Otroške bolnišnice Pittsburg, Medicinskega centra Univerze v Pittsburghu.
"Ob pomanjkanju otroških psihiatrov v državi bodo za izboljšanje ustreznega predpisovanja antidepresivov depresivnim mladostnikom potrebni izobraževalni posegi, ki bodo upoštevali občutke obremenitve izvajalca primarne zdravstvene oskrbe pri reševanju težav z duševnim zdravjem in sodelovanje s strokovnjaki za duševno zdravje."
V študiji je bilo 58 pediatričnim zdravnikom predstavljeno vinjete, ki opisujejo dve 15-letni deklici z depresijo. En scenarij je izpolnjeval merila za zmerno depresijo, drugi pa za hudo depresijo; noben od bolnikov ni bil samomor, so pojasnili raziskovalci. Večina izvajalcev primarne zdravstvene oskrbe so bili zdravniki, nekateri pa medicinski sestri ali drugi strokovnjaki.
Zdravstveni delavci so bili pozvani, da za vsakega pacienta pripravijo začetno priporočilo za zdravljenje. Odgovore smo primerjali s PCP-jevim znanjem o depresiji, odnosom do reševanja psihosocialnih vprašanj in značilnostmi prakse.
Le četrtina PCP je dejala, da bodo za paciente z zmerno depresijo predpisali antidepresiv, približno tretjina pa jih je glede na ugotovitve študije navedla, da bi jih.
Trenutne smernice priporočajo antidepresive in / ali kognitivno-vedenjsko terapijo za najstnike z zmerno do hudo depresijo. Raziskovalci so opozorili, da so antidepresivi posebej učinkoviti pri bolnikih s hudo depresijo.
Večina PCP je rekla, da bodo paciente napotili k otroškemu in mladostniškemu psihiatru na zdravljenje - 60 odstotkov za bolnike z zmerno depresijo in 90 odstotkov za bolnike s hudo depresijo.
Raziskovalci so poudarili, da je za najstnike s hudo depresijo priporočljivo posvetovanje z duševnim zdravjem, vendar ne nujno za tiste z zmerno depresijo.
Po mnenju raziskovalcev število najstnikov z depresivnimi simptomi močno presega sposobnost zdravljenja delovne sile otroške psihiatrije.
"Iz tega razloga je še posebej pomembno, da so PCP, ki vidijo mladostnike, sposobni in samozavestni pri obvladovanju depresije," so v raziskavi dejali raziskovalci.
Glede na študijo naj bi PCP, ki so imeli dostop do izvajalca duševnega zdravja na kraju samem, približno petkrat bolj verjetno priporočili antidepresive.Vsi PCP v študiji so bili del velike mreže pediatričnih praks, ki so imele dostop do licenciranih terapevtov za duševno zdravje - nekateri na kraju samem in nekateri v sosednjih ordinacijah.
Glede na ugotovitve so ponudniki, ki so na preizkusu znanja o depresiji dosegli višje rezultate, približno 70 odstotkov bolj verjetno priporočili antidepresive. V nasprotju s tem je manj verjetno, da bi antidepresivi predpisali tisti, ki so ob obiskovanju bolnikov občutili večjo osebno obremenitev.
Radovićeva in njeni sodelavci predlagajo ukrepe za spodbujanje predpisov antidepresivov, ki jim ustrezajo smernice, s PCP, vključno z nenehno podporo in usposabljanjem za obvladovanje depresije, soupravljanjem z izvajalci duševnega zdravja in posegi, s katerimi bodo PCP lažje obravnavali psihosocialne težave pacientov. .
Študija je bila objavljena v Časopis za razvojno in vedenjsko pediatrijo.
Vir: Wolters Kluwer Health
