Kako prejemajo zdravila in placebo, lahko izboljšajo migreno
Raziskovalci so vedeli, da informacije, ki jih zdravniki dajo bolnikom, ko predpisujejo zdravljenje, vplivajo na način odzivanja bolnikov na terapije z zdravili.
Kot je objavljeno na spletu v reviji Znanost Translacijska medicina, raziskovalci iz Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) količinsko opredelijo, koliko lajšanja bolečine pripisujemo farmakološkemu učinku zdravila in koliko učinku placeba.
Strokovnjaki menijo, da to dokazuje, da sta za učinkovito klinično oskrbo pomembna pozitivno sporočilo in močno zdravilo.
Raziskovalci so uporabili ponavljajočo se naravo migrenskih glavobolov za primerjavo učinkov zdravljenja z zdravili in placeba pri sedmih ločenih napadih migrene pri vsakem od 66 posameznikov.
Njihove ugotovitve so odkrile več ključnih točk:
1) Koristi migrenskega zdravila Maxalt (rizatriptan) so se povečale, ko so bolnikom povedali, da prejemajo učinkovito zdravilo za zdravljenje akutne migrene; 2) po zamenjavi identitete tablet Maxalt in tablet placebo so bolniki poročali o podobnem zmanjšanju bolečine pri tabletah placebo, označenih kot Maxalt, in pri tabletah Maxalt, označenih kot placebo; in 3) preiskovanci so poročali o lajšanju bolečine, tudi če so vedeli, da je tabletka, ki jo prejemajo, placebo, v primerjavi z nobenim zdravljenjem.
"Ena od številnih posledic naših ugotovitev je, da postane zdravnik Maxalt [ali potencialno druga zdravila proti migreni] učinkovitejši, ko zdravniki postavijo bolnikom pričakovanja visoka," dr. Rami Burstein, dr.
"Povečana učinkovitost pomeni krajše napade migrene in krajši napadi migrene pomenijo, da je potrebno manj zdravil," dodaja.
"Ta študija je na edinstven način razpletla in ponovno sestavila klinične učinke placeba in zdravil," dodaja Ted Kaptchuk, profesor medicine na Harvard Medical School, ki je obsežno preučeval učinke placeba.
»Zelo malo eksperimentov, če sploh, so primerjali učinkovitost zdravil pod različnimi stopnjami informacij pri naravno ponavljajoči se bolezni.
"Naše odkritje kaže, da so bila poročila bolnikov o bolečinah skoraj enaka, ko so jim rekli, da je aktivno zdravilo placebo, kot takrat, ko so jim rekli, da je placebo aktivno zdravilo, dokazuje, da je učinek placeba nepriznani partner za močna zdravila."
Preiskovalci so preučevali več kot 450 napadov pri 66 bolnikih z migreno, utripajoče glavobole, ki jih pogosto spremljajo slabost, bruhanje in občutljivost na svetlobo in zvok.
Po začetni epizodi "brez zdravljenja", v kateri so bolniki 30 minut po pojavu glavobola in spet dve uri kasneje (2,5 ure po začetku) dokumentirali glavobol in spremljajoče simptome, so udeleženci dobili šest ovojnic s tabletami, ki jih je bilo treba vzeti za vsako od naslednjih šest napadov migrene.
Od šestih tretmajev sta bila dva narejena s pozitivnimi pričakovanji (ovojnice z oznako "Maxalt"), dve z negativnimi pričakovanji (ovojnice z oznako "placebo") in dva z nevtralnimi pričakovanji (ovojnice z napisom "Maxalt ali placebo").
V vsaki od treh situacij - pozitivne, negativne ali nevtralne - je ena od ovojnic vsebovala tableto Maxalt, druga pa placebo, ne glede na to, kaj je nalepka dejansko navajala.
Nato so bolniki svoje izkušnje z bolečino dokumentirali na enak način, kot so bili sprva na seji brez zdravljenja.
Rezultati so dosledno pokazali, da je dajanje tablet skupaj s pozitivnimi informacijami postopoma povečevalo učinkovitost tako aktivnega zdravila proti migreni kot inertnega placeba.
"Ko so bolniki prejeli zdravilo Maxalt, označeno kot placebo, so jih zdravili - vendar brez pozitivnih pričakovanj," je dejal Burstein.
"To je bil poskus, da bi farmacevtski učinek zdravila Maxalt ločili od katerega koli placebo učinka."
Nasprotno pa je bil inertni placebo, označen kot Maxalt, poskus, da se učinek placebo učinka izloči iz farmacevtskega učinka.
Kaptchuk je dejal: "Čeprav je Maxalt v smislu lajšanja bolečine bil boljši od placeba, smo ugotovili, da je pod vsakim od treh sporočil učinek placeba predstavljal vsaj 50 odstotkov celotnega lajšanja bolečine.
Ko so na primer Maxalt označili z imenom „Maxalt“, so se osebe o bolečinah več kot podvojile v primerjavi z obdobjem, ko je bilo zdravilo Maxalt označeno kot „placebo“. To nam pove, da se lahko učinkovitost dobrega zdravila podvoji z izboljšanjem učinka placeba. . "
Poleg tega so avtorji presenečeni ugotovili, da tudi če so preiskovanci prejeli placebo, ki je bil označen kot "placebo", poročajo o lajšanju bolečine v primerjavi z nobenim zdravljenjem.
"V nasprotju s splošno veljavo, da se bolniki odzivajo na placebo, ker mislijo, da dobivajo aktivno zdravilo, naše ugotovitve krepijo idejo, da ima lahko odprto placebo zdravljenje terapevtske koristi," pravijo avtorji.
Raziskovalci dodajajo, da bodo sicer potrebne nadaljnje študije, da bi raziskali, kako bi te ugotovitve lahko uporabili v klinični oskrbi, vendar pa ugotovitve kažejo, da lahko placebo v prihodnosti terapevtsko spodbudi zdravljenje z zdravili.
Vir: Beth Israel Deaconess Medical Center
