Uporaba antidepresivov zunaj etikete lahko pomaga lajšati bolečino
Nova študija kaže, da so nekatera najučinkovitejša zdravila za kronično bolečino ista zdravila, ki se uporabljajo pri depresiji.
Z odmerki, nižjimi od tistih, potrebnih za zdravljenje depresije, lahko antidepresivi lajšajo kronično bolečino v pogojih od diabetične nevropatije, migrene in tenzijskih glavobolov do artroze in fibromialgije.
Strokovnjaki pa pojasnjujejo, da ima večina zdravil pomembne povezane stranske učinke in sposobnost prenašanja teh neželenih učinkov se med posamezniki razlikuje.
Neželeni učinki so lahko odvisni od drugih zdravil, ki jih posameznik uporablja, ali nanje lahko vplivajo druga obstoječa zdravstvena vprašanja. Zato bi bilo napovedovanje zmožnosti prenašanja takšnih neželenih učinkov lahko ključnega pomena za uspeh antidepresiva pri zdravljenju bolečine.
Ta scenarij je obravnavan v nedavnem članku dr. Carine Riediger in sodelavcev iz skupine dr. Tima Siepmanna v Univerzitetni bolnišnici Carl Gustav Carus v Dresdnu v Nemčiji. Prispevek je objavljen v spletni revijiMeje v nevroznanosti.
"Razumevanje škodljivih učinkov in njihovega vpliva na kakovost življenja bolnikov je v sodobni klinični medicini ključnega pomena in predstavlja velik izziv za zdravnike, ki se soočajo z eksponentno naraščajočo paleto razpoložljivih medicinskih terapij," je povedal Siepmann, glavni raziskovalec te študije.
Da bi zdravnikom pomagali, da so kronični bolečini primerni z ustreznim antidepresivom, je njihova skupina izvedla sistematično študijo in metaanalizo prijavljenih neželenih učinkov za široko paleto pogosto uporabljenih antidepresivov, od katerih ima vsak svoj profil neželenih učinkov.
Ti antidepresivi glede na mehanizem delovanja spadajo v različne kategorije, na primer triciklični antidepresivi amitriptilin (Elavil) in nortriptilin (Pamelor) ter zaviralci ponovnega privzema serotonina venlafaksin (Effexor), duloksetin (Cymbalta) in milnacipram (Ixel).
Študija je zbrala vse poročane škodljive učinke teh zdravil v klinični literaturi v zadnjih dveh desetletjih. Ti neželeni učinki so segali od omotice, suhih ust in zaspanosti do palpitacij, povečanja telesne mase, spolne in urinske disfunkcije ter hipertenzije. Raziskovalci so upoštevali tudi, ali je bilo zdravljenje zaradi resnosti teh neželenih učinkov prekinjeno.
Raziskovalci so ugotovili, da so skoraj vsi antidepresivi imeli pomembne neželene učinke in nobeno zdravilo ni bilo očitno boljše od drugih. Klinični podatki pa so tudi pokazali, da nekateri posamezniki morda bolje prenašajo določene neželene učinke kot drugi, zato avtorji priporočajo prilagojeno medicino.
Na primer, omotica in zaspanost kot neželeni učinki morda nista sprejemljivi za posameznike, ki vozijo vozila ali upravljajo težke stroje. Po drugi strani pa bi lahko pri bolnikih s kronično bolečino z motnjami spanja ali nespečnostjo dopuščali in morda celo zaželeno nekatere sedacije.
Ti rezultati lahko zdravnikom pomagajo izboljšati izide zdravljenja z boljšim prilagajanjem zdravstvenega stanja bolnikov s kronično bolečino njihovim antidepresivom.
“Dr. Delo Riedigerja prispeva k temu razumevanju, vendar so potrebne nadaljnje raziskave, da bi izboljšali splošna priporočila za zdravljenje in omogočili personalizirano multimodalno terapijo, ki je prilagojena posameznikovemu zdravstvenemu položaju in poleg farmakoterapije vključuje tudi nefarmakološke strategije, «je dejal Siepmann.
Vir: Frontiers / EurekAlert
