Pljučna bolezen povezana s težavami s spominom
Prejšnja dela kažejo, da imajo ljudje z obstruktivno pljučno boleznijo pogosto "globalne kognitivne motnje", to je težave z vrsto duševnih procesov. Čeprav je lahko prizadeto od 12 do 88 odstotkov bolnikov, so po različnih ocenah prejšnje študije proučevale le globalno kognitivno funkcijo.
Namen te posebne študije je bil ugotoviti, na katere specifične kognitivne funkcije vplivajo ljudje z obstruktivno pljučno boleznijo. Ugotovilo je, da lahko obstaja vzorec določenih kognitivnih motenj.
Fiona Cleutjens, doktorica znanosti, in sodelavci iz Centra za strokovno znanje o kroničnih okvarah organov na Nizozemskem so uporabili podatke britanskega vira Biobank Resource, ki vsebuje zdravstvene podatke o več kot 500.000 Škotih, Angležih in Velšancih, starih od 40 do 69 let. .
Iz tega vira je ekipa identificirala 5764 moških in žensk z obstruktivno pljučno boleznijo in 37,275 primerljivih ljudi brez pljučnih bolezni. Vsi so opravili več testov za preučevanje kognitivne zmogljivosti in pljučne funkcije.
Analiza rezultatov testov je pokazala, da so se ljudje z obstruktivno pljučno boleznijo pri preizkusih spomina in reakcijskem času izkazali bistveno slabše, kar je posreden pokazatelj hitrosti kognitivne obdelave. Slabše so dosegli tudi na testih ujemanja parov, ki "odražajo sposobnost razumevanja in zapomnitve prostorskega razmerja med predmeti."
Zdi se, da se je ta učinek pri nekaterih ukrepih odzival na odmerek, z večjo okvaro pri višjih stopnjah omejitve pretoka zraka. Udeleženci z najmanj hudo obstruktivno pljučno boleznijo so imeli bistveno boljše rezultate kot tisti v najbolj prizadeti skupini.
Raziskovalci pravijo, da to kaže na to, da imajo ljudje z obstruktivno pljučno boleznijo "večjo verjetnost kognitivnih motenj, povezanih s področjem, zlasti pri spominu in obdelavi informacij." Podrobnosti študije so bile predstavljene na letnem kongresu Evropskega društva za dihanje septembra 2013.
Cleutjens je dejal: "Vemo, da obstruktivna pljučna bolezen lahko pogosto obstaja ob drugih pogojih, in naša nova študija je našla dokaze, da je obstruktivna pljučna bolezen povezana s težavami s spominom in obdelavo informacij.
»To je lahko zelo izčrpavajoče, zlasti za nekoga, ki se že ukvarja s simptomi pljučne bolezni. Zdravstveni delavci se morajo zavedati morebitnega vpliva kognitivnih motenj pri samoupravljanju, kliničnem vodenju in pljučni rehabilitaciji bolnikov z obstruktivno pljučno boleznijo.
"Kognitivna okvara ima lahko negativne posledice za vsakodnevno delovanje, zdravstveno stanje in upoštevanje zdravljenja," je dodal Cleutjens. Priporoča rutinsko preverjanje kognitivnih težav pri bolnikih z obstruktivno pljučno boleznijo.
Vendar je poudarila, da skupina testov, uporabljenih v tej študiji, morda ni klinično izvedljiva na rednem sestanku. Torej bi bil preprost presejalni vprašalnik dober prvi korak, je dejala, nato pa bi lahko vsi bolniki, ki kažejo težave, dobili nadaljnje teste, da bi ugotovili, kateri vidiki kognicije so okvarjeni. Druga možnost je, da se zdravniki lahko odločijo za selektivno testiranje le tistih bolnikov, ki poročajo o kognitivnih težavah ali imajo druge dejavnike tveganja za kognitivne okvare, kot so težave z ožiljem.
Soraziskovalka dr. Sally J. Singh iz univerzitetnih bolnišnic Leicester v Združenem kraljestvu je poudarila, da rezultati opazovanj v tej študiji ne morejo pokazati vzročnosti ali določiti smeri povezave.
Zdravila udeležencev lahko vplivajo tudi na njihovo uspešnost pri testiranju, je dodala. Na primer, antiholinergična zdravila se pogosto dajejo za obstruktivno pljučno bolezen in so pri nekaterih ljudeh povezana z izgubo spomina.
Ljudje z obstruktivno pljučno boleznijo imajo povišan hemoglobin v krvi, skupaj s "hiperviskoznostjo" krvi, kar ovira pretok krvi v telo in možgane.
Hipoksična poškodba ali izguba pretoka krvi v možganih je lahko tudi osnova za povezavo z možgansko funkcijo. Možgani potrebujejo neprekinjeno oskrbo s kisikom in če je oskrba prekinjena, delovanje možganov takoj moti in lahko povzroči nepopravljivo škodo. Torej pri bolnikih z obstruktivno pljučno boleznijo obstaja večje tveganje za poškodbe možganskih celic.
Možganske celice se lahko poškodujejo tudi zaradi drugih pacientovih stanj, ki negativno vplivajo na možgane, kot je vaskularna bolezen, ali zaradi kajenja. Nekatera zdravljenja z obstruktivno pljučno boleznijo in tudi z njimi povezana stanja bi zato lahko koristila delovanju možganov, vendar so dokazi o tej sekundarni koristi zdravljenja trenutno omejeni.
Referenca
Cleutjens, F. et al. Kognitivno delovanje v OLD: rezultati britanske banke Biobank.Predstavljeno na letnem kongresu Evropskega društva za dihala, ki je potekal v Barceloni v Španiji od 7. septembra do 11. septembra 2013.
