Novi injekcijski antipsihotiki morda ne bodo nič boljši od starejših zdravil
Kot je razloženo v Časopis Ameriškega zdravniškega združenja (JAMA)primerjava med paliperidonijevim palmitatom in starejšim antipsihotikom haloperidol dekanoatom ni pokazala pomembne razlike v merilu učinkovitosti.
Kot je zapisano v spremnem uvodniku, „Razveljavitev bistvenih razlik v stroških med haloperidol dekanoatom in paliperidonijevim palmitatom [približno 35 do 1000 USD na injekcijo] kaže, da rezultati [tega] preskušanja kažejo, da mora izbira zdravil temeljiti na predvidenih škodljivih učinkov in ne učinkovitosti, «piše dr. Donald C. Goff
"To velja za večino antipsihotikov, z izjemo klozapina, ki je ugotovil izjemno učinkovitost pri zdravljenju odporne shizofrenije, vendar je zaradi resnejših škodljivih učinkov omejen."
Raziskovalci pravijo, da medtem ko lahko bolniki preizkusijo različna zdravila, da bi prepoznali tisto, ki najbolje deluje pri njihovi motnji, je ta pristop lahko problematičen, če neželeni učinki po prenehanju zdravljenja trajajo, na primer povečanje telesne mase ali nehoteni gibi.
V študiji so neželeni učinki paliperidonijevega palmitata sčasoma vključevali postopno povečanje telesne mase, medtem ko so tisti, ki so jemali haloperidol dekanoat, izgubili težo.
Poleg tega je bilo zdravljenje s paliperidonijevim palmitatom povezano z večjimi povišanji serumskega prolaktina (hormona), medtem ko je bil haloperidol dekanoat povezan z večjo akatizijo (motnjami gibanja).
Strokovnjaki pojasnjujejo, da so dolgotrajno delujoča antipsihotična zdravila za injiciranje predpisana za zmanjšanje neskladnosti z zdravljenjem z zdravili in ponovitev bolezni pri ljudeh z diagnozo motnje spektra shizofrenije.
Vendar relativna učinkovitost dolgo delujočih različic za injiciranje druge generacije in starejših antipsihotikov ni bila predhodno ocenjena.
V novi študiji je dr. Joseph P. McEvoy s sodelavci naključno dodelil 311 bolnikom z diagnozo shizofrenije ali shizoafektivne motnje, ki so jim mesečno vbrizgavali haloperidol dekanoat ali paliperidon palmitat 24 mesecev.
Raziskovalci so primerjali število psihiatričnih hospitalizacij, epizode stabilizacije krize, povečanje pogostnosti ambulantnih obiskov, odločitev zdravnika, da peroralnega antipsihotika ni mogoče ukiniti v osmih tednih po začetku dolgo delujočih injekcijskih antipsihotikov, ali odločitev zdravnika, da preneha z dodeljenimi dolgotrajno injiciranje zaradi neustrezne terapevtske koristi.
Avtorji niso ugotovili pomembne razlike v stopnji neuspešnosti učinkovitosti pri bolnikih v skupini s paliperidonijevim palmitatom v primerjavi s tistimi v skupini s haloperidol-dekanoatom.
Najpogostejša razloga za odpoved učinkovitosti sta bila psihiatrična hospitalizacija in prekinitev zdravljenja s kliničnimi zdravili zaradi neustreznega terapevtskega učinka.
Raziskovalci ugotavljajo, da njihove ugotovitve ne izključujejo možnosti klinično pomembne prednosti paliperidonijevega palmitata.
"Rezultati [te študije] so skladni s prejšnjimi raziskavami, ki niso odkrile velikih razlik v učinkovitosti novejših in starejših antipsihotičnih zdravil," zaključujejo avtorji.
Vir: JAMA
