Študija: Vse bolnike s HIV je treba pregledati zaradi kronične bolečine

Vsakega bolnika, ki živi s HIV, je treba pregledati glede kronične bolečine in mu ponuditi različne terapije za lajšanje bolečin, začenši z zdravljenjem brez zdravil, kot so kognitivno vedenjska terapija, joga in fizikalna terapija, v skladu s prvimi celovitimi smernicami za HIV in kronične bolečine izdalo Združenje za medicino proti virusu HIV (HIVMA) Ameriškega društva za nalezljive bolezni (IDSA).

Ocenjuje se, da približno 39 do 85 odstotkov ljudi s HIV živi s kronično bolečino. Skoraj polovica kroničnih bolečin pri ljudeh s HIV je nevropatska (bolečina v živcu), verjetno zaradi vnetja ali poškodbe centralnega ali perifernega živčnega sistema, ki jo povzroči okužba. Nenevropatska bolečina je običajno mišično-skeletna, kot so bolečine v križu in osteoartritis v sklepih.

"Ker zdravniki za HIV običajno niso strokovnjaki za obvladovanje bolečin, bi morali tesno sodelovati z drugimi, na primer s strokovnjaki za bolečino, psihiatri in fizioterapevti, da bi lajšali bolečino svojih pacientov," je dejal Douglas Bruce, dr. smernic, vodja medicine v zdravstvenem centru Cornell Scott-Hill in izredni klinični profesor medicine na univerzi Yale, New Haven, Conn.

"Te izčrpne smernice zagotavljajo orodja in vire, ki jih morajo strokovnjaki za zdravljenje virusa HIV za zdravljenje teh pogosto zapletenih bolnikov, med katerimi se mnogi borijo z depresijo, motnjami uživanja substanc in imajo druga zdravstvena stanja, kot je diabetes."

Smernice priporočajo, da se vsi ljudje z virusom HIV pregledajo zaradi kronične bolečine z nekaj preprostimi vprašanji:

• Koliko telesnih bolečin ste imeli med tednom?
• Ali imate telesne bolečine, ki trajajo več kot tri mesece?

Nato morajo bolniki s pozitivnim pregledom opraviti celovito oceno, ki vključuje fizični pregled, psihosocialno oceno in diagnostično testiranje.

"Že dolgo je znano, da imajo bolniki s HIV / AIDS-om veliko tveganje za bolečino in neustrezno diagnosticiranje in zdravljenje njihove bolečine," je povedal dr. Peter Selwyn, MD, MPH, sopredsednik smernic in profesor ter predsednik Oddelek za družinsko in socialno medicino in direktor programa paliativne oskrbe za Medicinski center Montefiore, Medicinska šola Alberta Einsteina, Bronx, NY.

»To je staranje prebivalstva in spreminjajoče se klinične manifestacije virusa HIV, zapletenost bolezni in dodatni izzivi, povezani z zlorabo substanc, otežujejo zdravljenje. Te smernice pomagajo zagotoviti jasnost pri zdravljenju teh bolnikov. "

Smernice priporočajo, da se najprej ponudijo alternativne nefarmakološke terapije, vključno s kognitivno vedenjsko terapijo, jogo, fizikalno in delovno terapijo, hipnozo in akupunkturo.

Če so potrebna zdravila, smernice predlagajo, da začnemo z ne-opioidi, kot sta gabapentin (zdravilo proti napadom) in kapsaicin (topikalno sredstvo za lajšanje bolečin iz čili paprike), ki pomagata pri živčnih bolečinah.

"Opioidi nikoli niso prva linija," je dejal Bruce. "Smernice vedno priporočajo najučinkovitejše zdravljenje z najmanjšim tveganjem."

Smernice so objavljene v reviji Klinične nalezljive bolezni.

Vir: Ameriško združenje za nalezljive bolezni