Artritis - Osteoartritis - Revmatoidni artritis - Ankilozirajoči spondilitis - Spinalna stenoza

Obstaja veliko vrst motenj hrbta in vratu, ki prizadenejo večino prebivalstva v ZDA. Poškodba, staranje, splošno zdravje in življenjski slog lahko vplivajo na razvoj nekaterih stanj. Znano je, da je večina motenj hrbtenice posledica poškodb mehkega tkiva, strukturnih poškodb in degenerativnih ali prirojenih stanj.

Degenerativne in prirojene motnje
Degenerativne motnje se lahko razvijejo kot posledica normalnega procesa staranja in obrabe. Tako kot mehanska naprava se človeško telo zaradi uporabe lahko obrabi. Vendar pa ima človeško telo za razliko od strojev sposobnost, da se zdravi ali poskuša popraviti.

Ob rojstvu je strukturna celovitost hrbtenice, srca, pljuč in drugih organskih sistemov na vrhuncu za prihodnji razvoj. Med srednjo življenjsko dobo se začnejo pojavljati mikroskopske spremembe, ki kažejo, da se hrbtenica stara. Hrbtenica se ne poslabša samo zaradi starosti. Odgovorna je tudi obraba in trganje. Bolezni, kot so artritis (art-rži-tis), spinalna stenoza (spinalni sten-oh-sis) in osteoporoza (os-to-pour-o-sis), se ne razvijejo čez noč. Degenerativne bolezni se lahko razvijejo leta in so lahko povezane s preteklimi poškodbami, zlorabo, telesno zgradbo ali prirojenimi težavami.

Artritis prizadene približno 80% ljudi, starejših od 55 let, v ZDA. Poškodba, oslabljen imunski sistem in / ali dedni dejavniki lahko sprožijo nastanek artritisa. Obstaja na stotine vrst artritisa, ki imajo podobne simptome, vključno z vnetjem, bolečinami v sklepih in postopnim poslabšanjem sklepnih površin sčasoma. Spoji lahko izgubijo normalno konturo, v sklepu se lahko naberejo prekomerne količine tekočine, skupaj s kosi plavajočih naplavin. Artritis lahko prizadene sklepe v hrbtenici, ki telesu omogočajo upogibanje in zvijanje. Del težave je lahko odziv telesa na artritis, to je izdelava dodatnih kosti, da se ustavi gibanje sklepov. Dodatna kost se imenuje kostna spodbuda ali koščasta zarast.

V medicinskem smislu se dodatna kost imenuje osteofit (os-to-boj). Osteofiti se lahko nahajajo na območjih, ki jih je prizadel artritis, kot so diski ali sklepni prostori, kjer se je hrustanec pokvaril . Izdelava osteofitov v telesu je brezploden poskus ustavitve gibanja artritičnega sklepa in reševanja degenerativnega procesa. Nikoli popolnoma ne deluje. Dokazi o koščenih usedlinah lahko najdemo na rentgenu. Kostna spodbuda lahko povzroči živčni napad na nevroforamenu (nu-row za moške). Nevroforameni so prehodi, skozi katere živčne korenine izstopijo iz hrbteničnega kanala. Senzorični simptomi vključujejo bolečino, otrplost, pekočino in igle v okončinah pod prizadeto korenino hrbtenjačnega živca. Motorični simptomi vključujejo mišični krč, krče, šibkost ali izgubo mišičnega nadzora na delu telesa.

Osteoartritis (OA) (os-do-art-rži-tis) je degenerativna oblika artritisa. Je progresivna bolezen sklepov, povezana s staranjem. Veliko starejših ljudi ima neko stopnjo osteoartritisa. Lahko ga najdemo v kolenih, bokih ali drugih sklepih. Spinalni osteoartritis prizadene fasetne sklepe, ki telesu omogočajo upogibanje in zvijanje. Ko se fasetni sklepi poslabšajo, se lahko hrustanec vname in začne lupiti kot dobro uporabljena krpa. Med tem postopkom se hrustanec (car-til-ledge) odcepi od sklepnih površin. Fragmenti hrustanca lahko začnejo plavati v tekočini, ki maže sklep. Spoji, odvzeti s hrustanca, niso več gladke gladke površine, ki omogočajo gibanje brez trenja. Skupne kosti se začnejo drgniti skupaj, ko poskušate delovati. Živčne strukture v sklepu postanejo razdražene in povzročajo vnetje in bolečino. Osteoartritis lahko sproži nastanek osteofitov. Kot smo že omenili, so te koščene vrabe telo, ki se spopada z boleznijo. V hrbtenici lahko osteofiti povzročijo zožitev prostora na disku. Ko se to zgodi, se lahko prizadeti medvretenčni disk zruši.

Revmatoidni artritis (RA) (sobni ah-igrani art-rž-tis) je napredujoča oblika artritisa, ki je lahko boleče uničujoča. Obiščite našo sestrino spletno mesto Praktično upravljanje bolečin, kjer boste našli podrobne informacije o revmatoidnem artritisu, vključno s tem, kako RA vpliva na druge sklepe v telesu in kako ga lahko zdravite.

RA lahko povzroči, da se notranja sklepna tkiva nabreknejo in zgostijo. Sčasoma se prizadeti sklep razkroji, kar vodi do deformacije. RA se lahko pojavi v zgodnji srednji starosti in je pogostejši pri ženskah kot moških. Simptomi vključujejo utrujenost, šibkost in izgubo apetita, vročino in slabokrvnost. Po naraščanju so sklepi navadno kruti, otekli in nežni. Na voljo so zdravila za lajšanje bolečin in vnetij. Redna vadba pomaga sklepom, da delujejo. Oglejte si naš diaprojekcijo vaj za revmatoidni artritis in raztezanje. Pasivne oblike fizikalne terapije lahko pomagajo povečati gibljivost sklepov.

Ankilozirajoči spondilitis (ključ-nizko-pojem spon-dee-lie-tis) je kronična in napredujoča vnetna bolezen hrbtenice. Zanj je značilen zgodnji sakroiliakalni sklep (recimo-kro-ill-e-ak, sacrum), ki mu sledi utrjevanje fibrosusa anulusa in okoliškega vezivnega tkiva skupaj z artritičnimi spremembami fasetnih sklepov. Bolezen lahko povzroči, da hrbtenica postopoma izgublja prožnost in se strdi. Bolezen je dedna.

Spinalna stenoza (spinal sten-oh-sis) Prevedeno iz grškega jezika pomeni stenoza zoženje normalno večje odprtine, hrbteničnega kanala ali nevroforamenov (nu-red za moške, okno), skozi katere živci izstopijo iz hrbtenjače . Ta motnja je povezana s staranjem. Nekateri ljudje so genetsko nagnjeni k spinalni stenozi ali pa jo lahko povzroči prirojena bolezen. Če so nevroforameni delno ali popolnoma zaprti, se hrbtenični živci stisnejo ali ujamejo. Simptomi hrbtenične stenoze vključujejo otrplost, šibkost in občutke pekočega, mravljinčenja ter zatiči in igle v prizadeti okončini, kot je noga.

Spinalno stenozo bi lahko primerjali z nošenjem pari čevljev, ki so za polovico premajhni. Stopala (živci) na pritisk reagirajo z otekanjem (vnetjem), zaradi česar so čevlji še tesnejši. Bolečina (stiskanje živca) lahko otežuje ali onemogoča hojo. Bolniki s spinalno stenozo so ugotovili, da se bolečina lajša, ko se upognete naprej ali sedite. Upogibanje naprej ustvarja več prostora med vretenci, ki lahko začasno omili stiskanje živca.

Spinalna stenoza lahko prizadene kateri koli del hrbtenice, vendar je bolj razširjena v ledvenem delu hrbtenice. Lumbalna hrbtenična stenoza povzroča bolečino, ki jo lahko čutimo v zadnjici, stegnih in teletah pri hoji ali stojanju. Cervikalna hrbtenična stenoza prizadene zgornje okončine in hrbet. Kadar huda, cervikalna hrbtenična stenoza lahko prizadene telo od vratu navzdol.

Za potrditev, da bolnikove simptome povzroča spinalna stenoza, se opravi CT ali MRI. Po potrebi se opravi kirurški poseg, imenovan foraminotomija (za-ne-to-me), da se poveča velikost okna, da se olajša živčna kompresija.

Foraminalna stenoza (foe-ray-min-al-sten-oh-sis) je podobna hrbtenični stenozi, vendar je izločena, ker prizadene predvsem enega ali več vretenčnih foramenov. V normalni hrbtenici imajo živčni korenini dovolj prostora, da zdrsnejo po foramenu. Vendar lahko starost in bolezen vplivata na foramen z zamašitvijo odprtin z odpadki, ki ujamejo in stisnejo živce. Simptomi foraminalne stenoze vključujejo otrplost, šibkost in občutke pekočega, mravljinčenja ter zatiči in igle v prizadeti okončini (npr. Noga). Ni vsaka stenoza kritična, toda če jo ignoriramo, lahko umrejo živci, kar lahko povzroči izgubo funkcije. Funkcionalna izguba lahko vključuje sposobnost občutka (senzorika) in gibanja (motorika). Če nehirurško zdravljenje ne pomaga pri lajšanju bolnikovih simptomov, lahko operacija postane možnost. Postopek se imenuje foraminotomija.

Degenerativna bolezen diskov (DDD) vpliva na vretenčne diske. Med upogibanjem hrbtenice in raztezanjem hrbtenice diski absorbirajo in porazdelijo pritisk in prekomerni stres, ki ga ustvarja gibanje. Naravno je, da se nekatera obraba diska pojavi s starostjo in gibanjem.

Ko je hrbtenica x-redjena, se diskovni razmiki med vretenci lahko pojavijo ozko, kar kaže na DDD. Izguba hidracije diska je ena izmed mnogih biokemijskih sprememb, ki se zgodijo s starostjo in lahko povzročijo, da se diski tanjšajo, skrčijo ali propadejo. Podobna kemijska sprememba se zgodi s starostjo pnevmatik. Ker je pnevmatika izgubila svojo odpornost, je njena originalna oblika ogrožena. Disk se lahko skrči po velikosti, naguba ali poči. Koščki diska se lahko odcepijo (drobci) in povzročijo draženje živcev. Tanki, zrušeni ali zlomljeni diski zmanjšujejo velikost nevroforamenov, ki se tvorijo med zgornjim in spodnjim vretenčnim diskom. Ker je nevroforamen manjši, stisnjeni živci začnejo nabrekati in signalizirajo bolečino. T

Nevroforamen bi lahko primerjali z zavorami v avtomobilu. V tem primeru so vretenčni diski zavorne ploščice, ki tvorijo blazino med stopalko (zgornji del vretenca) in kolesom (telo spodnjega vretenca). Zaradi starosti, zlorabe in obrabe se zavorne ploščice tanjšajo ali celo razpadajo. Kar se zgodi? Zavore cvilijo (boleče) in avtomobila morda ne ustavijo. Voznik avtomobila čuti učinke pokvarjenih zavor. Pričakovana in sprejemljiva je običajna količina obrabe. Enako velja za hrbtenico. S pravilno prehrano, redno vadbo in preventivo je telo lahko v dobri formi v kateri koli starosti.

Osteoporoza (os-to-pour-o-sis) je znana kot tiha degenerativna bolezen. Označena je kot tiha, ker je v zgodnji fazi bolezni bolnik lahko brez simptomov. Ko pa bolezen napreduje, kosti postopoma začnejo spominjati na dobro uporabljeno gobo, tanko in porozno. Kostna masa in gostota (trdnost) sta izgubljeni.

Čeprav je hrbtenična osteoporoza pogostejša, lahko osteoporoza prizadene katero koli kost v telesu. Zaradi tega so kosti dovzetne za zlom. Lahko bi rekli, da se osteoporoza začne, ko telo odvaja več kalcija kot depozitov, kar ima za posledico bankrotirane kosti. Simptomi hrbtenične osteoporoze vključujejo kronično bolečino, izgubo gibljivosti in izmenjavo videza. Bolniki so lahko videti slabotni, upognjeni in krajši. Kronična bolečina je lahko posledica hrbteničnih mišic, ki so prisiljene nositi hrbtenico. Vsakodnevna opravila, kot so pospravljanje postelje, odstranjevanje hrane iz pečice ali celo sprejemanje ljubljene osebe, lahko povzročijo, da se vretenci (ver-ta-bray) zlomijo.

Deformacije se lahko razvijejo, ko kosti v hrbtenici postanejo bolj porožene in šibkejše. Razpad kosti lahko sčasoma privede do zlomov stiskanja in drobljenja, pa tudi grbavega hrbta (prekomerna kifoza). Izguba trdnosti kosti lahko povzroči spontani zlom. Sama bolnikova telesna teža lahko povzroči kolaps vretenc, kar vodi do stisnjenih živcev. Ko se vretenca zrušijo, pacient izgubi višino. Notranji organi so lahko izgnani iz svojega običajnega položaja. Osteoporoza je lahko zahrbtna bolezen, ki na koncu poslabša zdravje.

Osteoporoza je normalen del staranja žensk in moških. Pomembno je poznati dejavnike tveganja in jih zmanjšati. Kajenje, alkoholizem, močna uporaba odvajal, stres, diabetes, menopavza, neaktivnost in nezdrava dieta so dejavniki, ki pospešujejo napredovanje bolezni. Ženske, ki kadijo, proizvajajo nižje ravni estrogena. Poleg tega kajenje moti absorpcijo kalcija, ki je potrebna za močne zdrave kosti. Alkoholiki, ženske ali moški, imajo običajno manj kostne mase, ker je oviranje absorpcije kalcija. Stres je lahko spodbujevalni dejavnik, ker lahko spodbudi proizvodnjo nadledvičnih hormonov, kar bi lahko povzročilo, da se kalcij med uriniranjem prenaša.

Ženske so nagnjene k osteoporozi, ker so njihove kosti manjše in vsebujejo manj mase kot kosti moškega. Poleg tega med menopavzo vpliva na raven estrogena. Estrogen pomaga ohranjati zadostno količino kalcija v skeletnem sistemu. Poleg tega ženske običajno živijo dlje kot moški, zato imajo ženske več časa za razvoj osteoporoze. Test kostne mineralne gostote kosti (BMD) je preprost, neboleč in hiter neinvaziven test za osteoporozo. Ta test meri gostoto kosti.

Če odkrijejo znake osteoporoze, lahko zdravnik predpiše zdravila za lažje obvladovanje bolezni. Ker lahko traja leta, da kost pridobi moč, se lahko zdravljenje začne, ko je bolnik v 60. letih. Zdravilo je na voljo v več oblikah; tablete, pršilo za nos ali transdermalni obliž. V nekaterih primerih zdravilo pomaga preprečiti spontane zlome ali zlom kolka ali rebra pred manjšim padcem.

Redna vadba je še posebej pomembna v kateri koli starosti iz več razlogov. Telesna aktivnost spodbudi, da kost postane gostejša, poveča cirkulacijo, ki neguje kosti in pomaga ohranjati zdravo raven hormona. Vaje z utežmi in odpornostjo, kot je hoja, gradijo močne kosti. Pred začetkom katerega koli programa vadbe se posvetujte s svojim zdravnikom.

Spinalni tumorji so redki. Zdravnika zanima določitev vzroka tumorja, če je v preteklosti raka, in lajšanje pridružene bolečine. Če je bolnikovo primarno stanje rak dojke ali pljuč, je možno, da se rak metastazira (širi) na hrbtenico. Tumorji se lahko pojavijo pri vsakem, ki nima bolezni. Na srečo niso vsi tumorji hrbtenice maligni (rakavi).

Ta članek je odlomek iz knjige " Save Your Aaching Back and vratu: Vodnik za bolnike" , ki jo je uredil dr. Stewart Eidelson.