Transkranialna stimulacija enosmernega toka: nova električna obdelava depresije?

Ko sta v istem stavku omenjena elektrika in možgani, lahko vaš um takoj preskoči na vznemirljive podobe ljudi, ki so v elektrodah privezani na mize deležni velikih pretresov.

Toda zdravljenje z elektrokonvulzivno terapijo (EKT) se je precej razvilo že od dni, prikazanih v "Eden je preletel kukavičje gnezdo". Trenutna študija na Psihiatrija JAMA preučuje zdravljenje, imenovano transkranialna stimulacija enosmernega toka (tDCS).

Bi bila ta dokaj nova oblika električnega zdravljenja depresije res učinkovita - in brez negativnih stranskih učinkov ECT?

To novo zdravljenje, ki vključuje spodbujanje možganov s šibkim električnim tokom, se začne obravnavati kot alternativno - in potencialno učinkovito - zdravljenje depresije. tDCS v nasprotju s tradicionalnim ECT skozi elektrode na lasišču prenaša le šibek električni tok v sprednji del možganov.

Bolniki se zdravijo enkrat na dan 30 minut in ostanejo budni in pozorni med celotnim postopkom.

Zakaj je novo zdravljenje depresije tako bistveno?

Depresija v odrasli dobi ostaja pogosto in pogosto premalo zdravljeno stanje.

Depresija se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se običajno pojavi sredi dvajsetih let. Ženske imajo depresijo dvakrat pogosteje kot moški, simptomi pa se lahko razlikujejo od blagih do hudih. Večja depresivna motnja, ki jo lahko diagnosticiramo, ko simptomi depresije trajajo dva tedna ali več, naj bi se pojavila pri 15 do 17 odstotkih populacije.

Simptomi velike depresivne motnje so lahko depresivno razpoloženje, izguba zanimanja in užitka, zmanjšana energija, povečana utrujenost, zmanjšana aktivnost in zmanjšana koncentracija in pozornost.

Ti in drugi simptomi, zlasti če so dolgotrajni, poslabšajo človekovo sposobnost delovanja v vsakdanjem življenju, zato je učinkovito zdravljenje nujno.

Raziskave še naprej izboljšujejo naše znanje o vplivu depresije na našo sposobnost obdelave informacij in osnovnih procesov v možganih, ki so povezani s simptomi depresije.

Z več informacijami so psihologi in strokovnjaki za duševno zdravje dosegli pomemben napredek pri določanju učinkovitih načinov zdravljenja. Kombinacija kognitivno vedenjske terapije in zdravil je razvila najučinkovitejše zdravljenje do zdaj.

Vendar ni popolnoma razumljeno, kako in zakaj delujejo antidepresivi. Kljub pomembnemu napredku na področju zdravil ostaja zdravljenje velike depresivne motnje izziv. Čeprav zdravila pomagajo, so lahko draga in povzročajo moteče neželene učinke.

Nedavni napredek pri električni obdelavi

Neinvazivno stimulacijo možganov, kot je tDCS, so vedno bolj raziskovali za zdravljenje hude depresije.

V prejšnjih raziskavah z Univerze v Novem Južnem Walesu (UNSW) in Inštituta za črne pse je 64 depresivnih udeležencev, ki niso bili deležni vsaj dveh drugih zdravljenj depresije, prejemalo aktivni ali lažni tDCS po 20 minut vsak dan do šest tednov.

Študija je pokazala, da je pri polovici depresivnih udeležencev po zdravljenju prišlo do bistvenih izboljšav.

V nedavnem kliničnem preskušanju so dr. Andre R. Brunoni z Univerze v Sao Paulu v Braziliji in sodelavci preučili varnost in učinkovitost terapije z električnim tokom v primerjavi z zdravljenjem s sertralinijevim kloridom pri večji depresivni motnji (Psihiatrija JAMA).

Med udeleženci je bilo 120 bolnikov z zmerno do hudo nepsihotično unipolarno večjo depresivno motnjo, ki niso jemali antidepresivov. Tritočkovna sprememba depresivne ocenjevalne lestvice pri šesttedenski oceni je bila klinično pomembna.

Udeleženci so bili razdeljeni v skupine za primerjavo sertralina s tDCS ali kombinacijo obeh.

Pri večji depresivni motnji "kombinacija tDCS in sertralina poveča učinkovitost vsakega zdravljenja. Učinkovitost in varnost tDCS in sertralina se nista razlikovali, «zaključuje študija.

Glede na poročila študije, kot je navedeno v Psihiatrija JAMA, je bila primerjava kombinirane skupine zdravljenja (sertralin / aktivni tDCS) v primerjavi s sertralinom pomembna razlika v oceni lestvice ocene depresije (povprečna razlika 8,5 točke); samo tDCS (srednja razlika, 5,9 točke); in placebo / lažni tDCS (povprečna razlika 11,5 točke).

Neželeni učinki udeležencev, ki so prejemali aktivno zdravljenje s tDCS, so bili dokaj majhni, pri čemer so bili primarni neželeni učinki pordelost kože na mestu zdravljenja in večja možnost epizod hipomanije ali manije.

Za potrditev rezultatov te najnovejše študije je potrebnih več raziskav. Toda vse bolj se zdi, da lahko tDCS ljudem z depresijo ponudi drugo alternativo bolj tradicionalnim oblikam zdravljenja.

Referenca

Andre R. Brunoni, dr. Leandro Valiengo, dr. Alessandra Baccaro, BA, Tamires A. Zanão, dr. Janaina F. de Oliveira, dr. Alessandra Goulart, dr. Paulo S. Boggio, dr. Paulo A. Lotufo, dr. Isabela M. Benseñor, dr. Med., Dr. Felipe Fregni. Klinična študija Sertraline proti električni struji za zdravljenje depresije: rezultati faktorskega, randomiziranega, nadzorovanega preskušanja. (2013). Arch Gen Psychiatry, 70, 1-9. doi: 10.1001 / 2013.japsihiatrija.32