Svet-Of-Psihologija-Blog

Kako obvladovati depresijo brez zdravil

Ta gostujoči članek iz YourTango je napisala dr. Deb Schwarz Hirschhorn.

Kakšno razliko ima nekaj let.

"Nova zdravila za depresijo" je vzkliknil esej iz leta 1986 v reviji New Woman; "Dramatičen napredek proti depresiji," je v reviji New York Times rekel leta 1990. Njegov podnaslov je bil razkrit: "Uspeh novih zdravil spodbuja razpravo o njihovi prekomerni uporabi in vrednosti govorne terapije." Ta zgodba je samozadovoljno govorila, da se je novi val antidepresivov, vključno s takrat dve leti starim Prozacem, ki je državo prevzel, "izkazal za enako učinkovitega kot starejši in pogosto varnejši." Še več, v nadaljevanju članka je pisalo, da so ta neverjetna nova zdravila delovala, kadar staromodna govorna terapija ni. Psihoterapija je bila umaknjena na smetišče zgodovine.

Hitro naprej le nekaj let. Nenadoma so proizvajalca zdravila Prozac Eli Lilly tožile družine ljudi, ki so bodisi samomorili ali poskušali to storiti med jemanjem zdravila. V naslednjih 15 letih so se tožbe zaradi drugih antidepresivov kopičile proti drugim proizvajalcem iz istega razloga: Forest Pharmaceuticals, proizvajalec Celexa; Lilly (spet), izdelovalka Cymbalte; Pfizer, izdelovalec Zolofta; in GlaxoSmith Kline, proizvajalec Paxila.

Več od YourTango: 5 načinov za boj proti depresiji

Hkrati je ameriška uprava za hrano in zdravila začela trdo trpeti farmacevtska podjetja, ki so promovirala "nenamensko" uporabo njihovih izdelkov, to je uporabo, ki je ni odobrila FDA. Za dosego svojih ciljev bi velika farmacevtska podjetja plačevala zdravnikom, da predpišejo različna zdravila, ki se že uporabljajo za simptome, ki niso povezani z navedenim namenom zdravil.

Ne samo, da je farmacevtska industrija spodbujala nenamensko uporabo, ampak so bili številni raziskovalni članki, ki so trdili o koristih zdravil, goljufivi. Zdravniki na plačilnem seznamu proizvajalcev zdravil bi fiktivnim rezultatom predložili takšne prestižne revije, kot je New England Journal of Medicine in Časopis Ameriškega zdravniškega združenja. Časopisi so naknadno v svoje uredniške politike dodali zahtevo, da morajo vsi prispevki vključevati vire financiranja za raziskavo.

In zdaj, zadnji udarec za farmacevtsko industrijo: raziskave kažejo, da so lažne tablete, imenovane placebo, ne le enako učinkovite pri odpravljanju depresije kot antidepresivi, ampak v nekaterih primerih tudi bolj učinkovite! Še več, najnovejša tehnologija kaže, da tako lažne tablete (ki se v znanstvenih raziskavah uporabljajo kot "nadzor") kot pogovorna terapija spremenijo možgansko ožičenje. To pomeni, da lahko psihoterapijo vzamemo s smetnjaka in jo obnovimo na častno mesto - in upanje - tja, kamor spada.

Ko gre za depresijo, to upanje potrebujemo. Glede na študijo iz leta 2009 v Časopis za zakonsko in družinsko terapijo (JMFT), bo približno 16% ljudi v življenju diagnosticirano s hudo depresijo; pravzaprav Svetovna zdravstvena organizacija trdi, da je depresija od vseh zdravstvenih težav druga z vrha. Zanimivo je, da več žensk kot moških trpi zaradi depresije v zakonu.

Če je depresija tako resna, kako bi lahko psihoterapija delovala tam, kjer so nas zdravila poskočila (na primer neželeni učinki in kako lahko preprosto prenehajo delovati, če so sploh imeli kakšen učinek)? Kako ima govorna terapija trdnost, da prepreči tisto, kar farmacevtske družbe zaračunavajo kot kemično neravnovesje v možganih? Najpomembneje pa je, kako se lahko svetovanje spopade z vrsto depresije, ki izhaja iz zaostrenih osebnih odnosov?

Dobra novica je, da možganske kemije pri depresivnih ljudeh še nikoli niso našli. Se pravi, o možganih depresivne osebe ni ničesar, kar ne bi delovalo pravilno. Kadar je v njihovih možganih manj serotonina (nevrotransmiterja, ki signalizira dobre občutke), je to odraz njihove depresije in ne vzroka zanjo. Še dobra novica je, da je pogovorna terapija pravzaprav najboljša rešitev za vrsto depresije, ki izhaja iz zaostrenih osebnih odnosov. Glede na raziskave JMFT lahko tako svetovanje parov kot individualna terapija izboljšata depresijo, a le odnosna terapija izboljša odnose.

Več od YourTango: Kako se spoprijeti z depresijo - 4 preproste rešitve

Raziskave s funkcijskim slikanjem z magnetno resonanco (fMRI) kažejo, da lahko vsa zdravila, placebo in terapija s pogovori spremenijo možgansko kemijo. Toda kako bi lahko zdravila imela enak učinek na možgane kot placebo? Znanstveniki domnevajo, da te lažne tablete delujejo zaradi pozornosti in skrbi, ki jo raziskovalci namenijo ljudem, ki sodelujejo v poskusu. In ali ne bi vedeli: raziskave psihoterapije se nanašajo na isto stvar. Kadar pogovorna terapija deluje, to počne zaradi kakovosti terapevtskega odnosa. Torej bo zdravilo seveda delovalo, ker ga distribuirajo raziskovalci, ki se pogovarjajo z raziskovalci in jih poslušajo. Tu govorimo, da način zdravljenja spreminja možgansko kemijo.

Študije v živalskem kraljestvu so to bolj osvetlile. Leta 1986 je Odkrijte revijo poročala raziskava Jacqueline Crawley s sibirskimi hrčki, živalmi, ki so nenavadne, ker se, tako kot večina ljudi, parijo za repe. Ko samico odvzamejo partnerju, moški ne deluje le depresivno, ampak se raven serotonina v možganih zniža - to je zanesljiv znak depresije. Toda poglejte to: za dvig ravni serotonina na normalno raven so morali raziskovalci le ponovno uvesti tega kolega!

Z drugimi besedami, kako resnično se počutite v zvezi, je v vaši glavi, vendar to ne pomeni, da se je tam začelo. Včasih je popravljanje zunanjih dejavnikov vse, kar je potrebno, da se popravi tisto, kar v možganih ni v redu.

Obstaja še en zunanji dejavnik, ki poleg zgoraj omenjene nege in pozornosti močno vpliva. V drugem članku JMFT je bilo zapisano, da več žensk kot moških sproži ločitev in da se depresija dvigne, če so depresivne. Zaključek, ki ga ne bi smeli sklepati, je, da je ločitev od s.o.b. je bila prava poteza. To sploh ne dokazuje.

Avtorji domnevajo, da ima oseba, ki sproži ločitev, v tistem trenutku več nadzora nad dogodki in zato se depresija dvigne. Eden od značilnosti depresije je brezizhodnost, ki izhaja iz tega, da ni mogoče nadzorovati situacije. Resnična rešitev je, da terapevt sodeluje z nadzornim partnerjem, da bi se odrekel nadzoru, bil poslušalec in se obnašal spoštljivo - poleg tega da je skrben in pozoren. Potem, tako kot v primeru sibirskih hrčkov, katerih depresija se je odpravila preprosto s spreminjanjem zunanjih okoliščin, se lahko dvigne tudi depresija partnerja.

Za terapijo je ogromen bonus. Partnerje v partnerskem odnosu lahko naučimo, kako osrečiti drug drugega, namesto da bi se borili, zakaj jih druga oseba osrečuje. Z drugimi besedami, partnerji se lahko naučijo, kako si vbrizgati serotonin v možgane drug z drugim le z dobro nameščenim nasmehom in premišljeno kretnjo. To je veliko močnejše od drog, kajne?

Več odlične vsebine iz YourTango: