Odziv na humanitarne krize
Nedavni dogodki nas spominjajo na mračen čas v Evropi, ko so drugim beguncem zavrnili zatočišče in jih prepustili usodi. Tudi tokrat je veliko ljudi tarča nasilja in travm. Po letih trpljenja so zapustili domove in vse, kar imajo radi in za kar skrbijo, ker je življenje postalo nevzdržno. Preživeli so peklensko pot, da bi našli varnost. In potem so jih pozdravili obrazi in srca iz kamna.
Na srečo se zdi, da prevladujejo glasovi sočutja in beguncem dovolijo, da se zatečejo, saj mednarodno pravo zagotavlja civilistom, da bežijo pred vojno.
Prihajajo nadaljnji izzivi. Nobena država se ni pripravljena spoprijeti s tako velikim številom ljudi.
Osnovne potrebe po preživetju morajo biti nekaj časa seveda na prvem mestu. Zagotavljanje varnosti in zagotavljanje vode, hrane, zdravstvene oskrbe in prostora za bivanje ima prednost pred vsem ostalim.
Zdaj pa je tudi čas za pripravo struktur stalne psihosocialne podpore. Pozornost na številne ključne pomisleke lahko močno pripomore k večji odpornosti posameznikov in skupnosti za spopadanje z življenjem v novih resničnostih, ki sledijo travmam.
Pred kratkim je bila objavljena študija o genetskem učinku travme. Nezdravljene travme ustvarjajo trajno tesnobo, strah, nestabilnost in brezup, plodna tla za reakcionarje in ekstremiste. Tako grozljivi rezultati današnjih konfliktov bodo morda vidni šele v prihodnosti, saj na stotine tisoč otrok in mladih, ki so odraščali med kroničnim strahom, nasiljem in motnjami, postane odraslih.
Ne glede na našo politiko ne gre prezreti dejstva, da število sporov v svetu (ne samo na Bližnjem vzhodu) narašča. Če skrbimo za prihodnost vseh otrok, moramo ustrezno skrbeti za tiste, ki danes trpijo.
Pred kratkim so nemški strokovnjaki spregovorili o tem, da niso pripravljeni na zdravljenje s travmo. V prihodnjem letu naj bi samo v Nemčijo vstopilo približno 800.000 beguncev. Nobena država ne more zagotoviti ustrezne terapije travme in oskrbe toliko ljudi.
Zagotoviti je mogoče vire za lažjo odpornost in posttravmatsko rast ter zagotoviti učinkovito intervencijo, ki podpira integracijo travme. Voditelji skupnosti, socialni delavci, zdravstveno in zdravstveno osebje ter terapevti lahko izvajajo takšne programe, vendar je treba na to skrbno pripraviti. Vsak peti sirski otrok verjetno trpi za PTSP, zato bo obseg zahtevanega odziva velik. Samo dobro srce je komaj zadostna usposobljenost, saj lahko ponudniki storitev brez ustreznega usposabljanja povzročijo več škode kot koristi. Poleg tega so nepripravljeni negovalci sami bolj izpostavljeni sekundarnemu travmatičnemu stresu.
V zadnjih letih vlade in nevladne organizacije vse bolj prepoznavajo potrebo po psihosocialni podpori. Kljub temu je med strokovnjaki očitno veliko negotovosti in zmede glede tega, kaj to pomeni, katere dejavnosti so vključene, kako je to povezano s psihološko prvo pomočjo in kje se razlikuje ter kdo je sposoben kaj zagotoviti.
V različnih okoljih sem srečal številne primere dobronamernih humanitarnih delavcev in strokovnjakov, ki niso bili obveščeni o travmah, na koncu pa so povzročili več škode kot koristi. Nevarnost retraumatizacije, torej sprožitve nezaceljenih ran, je velika. Če negovalci niso ustrezno usposobljeni, lahko njihovi posegi povečajo že obstoječe obremenitve, ki jih preživijo žrtve travme.
Leta 2002 so Psihologi za družbeno odgovornost objavili poročilo, ki je vsebovalo smernice za zagotavljanje psihosocialne podpore. Ena od smernic je predlagala intervencijski pristop "ne škodi". Prvi korak k temu je uporaba modela dobrega počutja in ne modela patologije.
Prve posredovalce in strokovnjake, ki jih zaposlijo, je treba poučiti o idejah in praksah ciljne populacije glede spola, vere, družbenih struktur in prepričanj o zdravljenju. Poleg tega bi morali biti intervencije psihosocialne podpore v vseh fazah intervencij povezane z drugimi osnovnimi storitvami, da se spodbudi trajnostni razvoj.
Moje branje in praksa sta me pripeljala do perspektive vse večjega števila raziskovalcev - da travma ustvarja neverbalne duševne odzive, ki prevladujejo nad verbalnim razmišljanjem. Preživeli pogosto svojih občutkov ne morejo prevesti v besede. Tudi kadar to lahko storijo, to pogosto malo olajša.
Ta perspektiva kaže na intervencije, bogate z uporabo izraznih umetnosti, ki žrtvam travme omogočajo, da se s svojimi izkušnjami ukvarjajo na posreden in simboličen način, ne pa na bolj znane kognitivne pogovore. Vse skupnosti imajo posameznike, nadarjene za umetnost, glasbo, ples, poezijo in rituale. Tako pristranskost do izrazne umetnosti podpira ključni cilj podpiranja skupnosti pri povezovanju z njihovimi obstoječimi viri.
V zadnjih dveh desetletjih se je veliko naučilo o vplivu travme in kaj storiti glede tega. Sedanja begunska kriza daje priložnost, da se ta spoznanja udejanjijo v praksi v razmerah, ki so posledica milijonov - ne samo za preživele, temveč tudi za narode in regije, v katerih bodo živeli oni in njihovi otroci.
To se ne bo zgodilo, če bomo ponujali enake stare prakse v preteklosti in se odzvali le na skrajne posamezne primere psihiatrične okvare. Ves svet bo imel koristi od bolj ustvarjalnega in proaktivnega pristopa. Zdaj je čas za pripravo in podporo mrež lokalnih posameznikov, ki so sposobni voditi skupine okoli sebe na izkustvenih delavnicah, ki temeljijo na dokazih temelječih pristopih. To bo pomagalo velikemu številu ljudi pri vključevanju njihovih travmatičnih izkušenj.
Reference
Gertel Kraybill, O. (2013). Izobraževalno usposabljanje za ekspresivno travmo s sodelavci v Lesotu (neobjavljena doktorska pilotska raziskava). Cambridge, MA: Univerza Lesley.
Gertel Kraybill, O. (2015). Izkustveno usposabljanje za odpravljanje sekundarnega travmatičnega stresa pri pomočnem osebju. (Doktorska disertacija). Cambridge, MA: Univerza Lesley.
Psihologi za družbeno odgovornost (2002). Poročilo s konference: Vključevanje pristopov k psihosocialni humanitarni pomoči. Pridobljeno s: http://www.psysr.org/about/pubs_resources/PsySR%20Maine%20Conference%20Report%202002.pdf
