Timsko oskrbo najboljše za depresivne najstnike
Nova študija kaže, da pristop skupnega poroda zagotavlja najboljši rezultat za mladostnike z depresijo.
V modelu je vodja oskrbe za depresijo združen z zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe (pediater ali družinska ordinacija). Vodja oskrbe, običajno medicinska sestra s specializiranim izobraževanjem, aktivno sodeluje z najstniki, izvaja in spremlja zdravljenje.
Model zaposlovanja je bil vključen v prakse skupinskega zdravstvenega sodelovanja s sedežem v Seattlu, raziskovalci pa so ugotovili, da so bili rezultati depresije po enem letu s tem pristopom bistveno boljši kot z običajno oskrbo, v skladu z randomiziranim nadzorovanim preskušanjem, objavljenim v JAMA.
Depresija je pogosta pri mladostnikih: Vsak peti ima hudo depresijo do 18. leta. Depresivna mladost je bolj izpostavljena samomoru, zlorabi substanc, zgodnji nosečnosti, opuščanju šolanja, ponavljajoči se depresiji in slabemu dolgoročnemu zdravju.
"Na voljo so dokazana zdravljenja, vključno z zdravili in psihoterapijo," je dejala Laura P. Richardson, MD, M.P.H., preiskovalka iz Centra za otroško raziskovalno inštitut za zdravje otrok v Seattlu. »Toda večina ameriških najstnikov z depresijo ne dobi nobenega zdravljenja. To želimo spremeniti. «
Skupna študija Seattle Children-Group Health-UW se je imenovala Reaching Out to Adolescents in Distress (ROAD).
V študiji je bilo 101 najstnikom, starim od 13 do 17 let, ki so bili na presejanju v devetih zdravstvenih centrih Group Health v državi Washington depresivni, naključno dodeljeno, da so deležni skupne oskrbe ali nege, ki so jo običajno deležni.
Z običajno oskrbo so najstniki prejemali rezultate presejanja depresije in so lahko v skupini Health Health dobili storitve za duševno zdravje.
V intervenciji skupne oskrbe je bil vodja oskrbe za depresijo v praksi primarnega zdravnika.
Vodja oskrbe je izobraževal in pomagal vsakemu najstniku in njihovim staršem pri individualnih odločitvah o zdravljenju. Nato je skrbnik oskrbe poskrbel za kratek kognitivno-vedenjski terapevtski poseg ali pa je skupaj z najstnikovim zdravnikom izbral in sprožil antidepresiv.
"Pri mladostnikih, tako kot pri odraslih, lahko depresija oteži iskanje pomoči in nadaljevanje," je dejal Richardson.
"Zato je tako pomembno, da je vodja oskrbe najstnike redno kontaktiral, ali se izboljšujejo, in se tedensko sestajal s supervizorjem za duševno zdravje, da bi pregledal, kako se bolniki odzivajo na oskrbo."
Za mladostnike, katerih depresija se ni odzvala na začetno zdravljenje, je vodja oskrbe okrepil zdravljenje po dokazanem protokolu.
Rezultati: Po enem letu so depresivni najstniki, ki so bili deležni skupne oskrbe, bolj verjetno deležni zdravljenja, temelječega na dokazih, in z večjim zmanjšanjem simptomov depresije z uporabo pogosto uporabljenega merila depresije v primerjavi s tistimi, ki so bili deležni običajne oskrbe.
"Telo in um sta tesno povezana," je dodal Richardson. "Zato je smiselno, da na tak način organiziramo zdravljenje depresije, tako da skrb za duševno in fizično zdravje vključimo v primarno zdravstveno varstvo."
Sodelovanje pri depresiji je bilo dokazano v več kot 70 randomiziranih nadzorovanih preskušanjih pri odraslih, vključno s TEAMcare, v katere so bili vključeni nekateri isti raziskovalci. Toda le dve študiji sta že preizkušali skupno oskrbo depresije pri najstnikih z mešanimi rezultati.
Nato bo raziskovalna skupina razvila strategije za podporo klinikam, ki se zanimajo za uporabo tega modela v praksi.
Vir: Skupinski inštitut za zdravstvene raziskave
