Kolhicin pri zdravljenju akutne bolečine v križu

Kolhicin: Ali se to običajno ne uporablja pri protinu? Preberite več o tem, kako lahko to protivnetno zdravilo pomaga pri akutnih bolečinah v spodnjem delu hrbta.

Kolhicin nekateri obravnavajo kot najmočnejše protivnetno sredstvo, ki ga pozna človek. Blagodejni učinki kolhicina pri zdravljenju protina so očitno sekundarni glede na njegovo sposobnost zaviranja tako presnovne kot fagocitne aktivnosti in migracije granulocitov. Verjame se tudi, da kolhicin zavira sproščanje zrnc, ki vsebujejo histamin iz mastocitov, drugotnega pomena za njegovo motenje pri prenašanju zrnc po mikrotubularnem sistemu. Čeprav je koristno pri zdravljenju kristalno povzročenega vnetja, ki ga opazimo pri protinu in psevdogoutu, je kolhicin le občasno učinkovit pri zdravljenju drugih vrst artritidov (artritis).

Odporne motnje diska: Kolhicin lahko pomaga

V zadnjih 30 letih je Rask zdravil na tisoče bolnikov z odpornimi diskovnimi motnjami s peroralnim in intravenskim kolhicinom in opazil 90-95-odstotno izboljšanje. Od leta 1979 je objavil rezultate svojih nenadzorovanih raziskav, v katere je bilo vključenih do 500 bolnikov, ki so predlagali pomembne terapevtske koristi od terapije s kolhicinom z manj škodljivimi učinki, kot je običajno povezano z uporabo aspirina.

V 1985 dvojno slepi študiji pri 39 bolnikih, ki so trajali vsaj dva meseca z nizko bolečino v hrbtu, je Meek primerjal kombinirano intravensko in peroralno zdravljenje s kolhicinom s placebom. Bolniki v skupini za zdravljenje so 14 dni prejemali peroralno 6, 6 mg kolhicina (dvakrat na dan) in enodnevni IV mg (intravensko) prvi, štirinajst in osmi dan 14-dnevnega študijskega obdobja.

Drugi članki iz te akutne serije zdravljenja bolečine v križu

1. Zdravila in zdravljenje akutne bolečine v križu
2. Acetaminofen
3. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
4. Mišični relaksanti
5. Opioidi
6. Kortikosteroidi
7. Kolhhin
8. Zdravila proti depresiju
9. Zaključek: Akutna bolečina v hrbtu in zdravila

Stranski učinki kolhicina

Medtem ko resničnega učinka pri uporabi placeba niso opazili, je skupina zdravljenja pokazala pomembne izboljšave bolečine, šibkosti, omejitve dvigovanja nog in mišičnega krča. Neželeni učinki dajanja kolhicina so bili dokumentirani le pri enem bolniku v obliki opekline na mestu IV. V dvojno slepi študiji peroralnega kolhicina pri zdravljenju bolečine v križu sta Schnebel in Simmons primerjala peroralni kolhicin s placebom pri 34 bolnikih s simptomi nizkega hrbta, ki trajajo manj kot tri mesece. V 12-tedenskem obdobju študija sta obe skupini bolnikov nadaljevali s celovitim programom fizikalne terapije in prejemali NSAID in mišične relaksante. Med skupinami zdravljenja in placeba niso opazili pomembnih razlik v terapevtskem odzivu, vendar so v skupini s kolhicinom opazili večje število neželenih učinkov, predvsem driske in bruhanja. Ta študija ima več omejitev, vključno z majhno velikostjo vzorca, več etiologij bolečine v spodnjem delu hrbta, slabo skladnostjo pacienta in uporabo sočasnega zdravljenja.

Kontraindikacije za uporabo kolhicina

Uporaba kolhicina je kontraindicirana bolnikom z resnimi boleznimi prebavil, ledvic, jeter ali srca. Kolhicin lahko škoduje tudi plodu, kadar se uporablja med nosečnostjo. Če ga intravensko dajemo za zdravljenje akutnega napada protina, skupni odmerek v prvih 24 urah ne sme presegati štiri miligrame, saj so bili večji kumulativni odmerki povezani z odpovedjo več organov in smrtjo.

Bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in driska so običajno najzgodnejši in najpogostejši neželeni učinki, povezani s kolhicinom pred odmerjanjem. Tem gastrointestinalnim stranskim učinkom se lahko skoraj v celoti izognemo z intravensko uporabo. Opazili so tudi, da kolhicin povzroča prehodno levkopenijo (nenormalno zmanjšanje števila belih krvnih celic), ki jo kmalu nadomestimo z levkocitozo (nenormalno povečanje števila belih krvnih celic). Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic, ki so prejemali kolhicin, so opazili miopatijo in nevropatijo.

Kolhicin in bolečina v križu

Uporaba kolhicina pri zdravljenju akutnega bolnika v spodnjem delu hrbta se običajno ne izvaja. Medtem ko so nekateri zdravniki ugotovili, da je kolhicin učinkovit pri tej populaciji bolnikov, pa drugi ne. Potrebne so nadaljnje preiskave na tem področju, preden se bolniku z bolečinami v križu priporoči uporaba kolhicina. Te študije so lahko koristne pri nadaljnjem določanju mesta kolhicina med drugimi razpoložljivimi protivnetnimi in analgetičnimi zdravili.

Oglejte si vire

• Malanga GA in sod. Farmakološko zdravljenje bolečine v križu. V Fizikalni medicini in rehabilitaciji v pregledu umetnosti, Philadelphia, Hanley in Belfus Vol.13, št. 3, oktober 1999