Sredstva

Diagnoza sindroma neuspele kirurgije hrbta

Sindrom neuspele kirurgije hrbtenice (FBSS), neuspešna operacija hrbta (FBS) in sindrom post-laminektomije sta izraza, ki se uporabljata za opis stanja, ki se razvije, ko operacija hrbtenice ne olajša pacientovih predoperativnih simptomov. To se lahko pojavi tedne, mesece ali leta po kirurškem posegu in lahko vključuje nove težave (npr. Kronične bolečine v hrbtu). Vzrokov za FBSS je veliko. Vaš zdravnik (npr. Kirurg hrbtenice, specialist) lahko ugotovi, ali simptomi kažejo na FBS, tako da opravi obsežno fizično in nevrološko oceno za potrditev diagnoze. Razumevanje vzroka in diagnoze lahko pomaga pri iskanju rešitve za zdravljenje.

Diagnoza neuspele kirurgije hrbta vključuje obsežen fizični pregled in nevrološko oceno ter poglobljen pregled bolečine v hrbtu ali vratu, simptomov in anamneze. Vir fotografije: 123RF.com.

Sindrom kirurške napake nazaj: koraki v diagnostičnem procesu

Diagnosticiranje FBSS vključuje celovit pristop. Z drugimi besedami, zdravnik vam ne postavlja le vprašanj, ampak tudi izvaja teste, da boste bolje razumeli vaše bolečine in simptome. Postopek odkrivanja vzroka neuspele operacije na hrbtu lahko vključuje vse ali nekatere korake spodaj:

Zdravstvena zgodovina
Pregled čustvenega počutja in življenjskih navad
Fizični izpit
Nevrološki pregled
Pregled trenutnih simptomov
Slikanje (npr. Rentgensko)

Zdravstvena zgodovina
Prvi korak k diagnosticiranju neuspele kirurgije hrbta - in kakršne koli hrbtenice - je pregled vaše zdravstvene zgodovine. Podrobnosti o vaši pretekli in trenutni zdravstveni anamnezi zdravniku dajo vpogled v vaše splošno zdravstveno stanje. Bodite pripravljeni obvestiti zdravnika o vseh alergijah, prejšnjih in trenutnih diagnozah (vključite vsa obstoječa zdravstvena stanja, kot so sladkorna bolezen in srčno-žilne bolezni) ter o zdravilih brez recepta in / ali na recept, ki jih jemljete, vključno z vitamini in dodatki.

Prav tako je pomembno, da se pogovorite o vseh načinih zdravljenja, ki ste jih poskušali omiliti bolečino in druge simptome. To vključuje zdravila, fizikalno terapijo, kiropraktike, injekcijske terapije in druge - in učinkovitost vsakega preizkušenega zdravljenja.

Pregled čustvenega počutja in življenjskih navad
Bolečine v hrbtu in čustveno počutje so tesno povezani, zato se zdravnik nekaj časa osredotoči na vaše psihosocialno zdravje. Povejte zdravniku, če imate diagnozo depresije, tesnobe ali drugega duševnega in čustvenega zdravja - ali če imate misli ali občutke depresije.

Duševno in čustveno zdravje je bistveno za obvladovanje bolečine in ljudje s psihosocialnimi zdravstvenimi motnjami so lahko ozaveščali o bolečini. To ne pomeni, da bolečina ni resnična ali pa je preprosto "v vaši glavi", temveč bodo te informacije zdravniku pomagale v celoti obravnavati bolečino, ki jo doživljate - fizično in čustveno - v svojem načrtu zdravljenja.

Zdravnik se bo želel pogovoriti tudi o vašem življenjskem slogu. Kajenje, debelost, težave s spanjem in raven aktivnosti / telesne vadbe bodo zdravniku pomagali narisati natančno sliko o vašem zdravju in voditi k potencialnemu vzroku za vaš FBS.

Fizični izpit
Po pregledu vaše anamneze lahko zdravnik opravi fizični pregled, ki bo pomagal oceniti osnovni vzrok vaše bolečine in simptomov. Zdravnik lahko določene dele hrbtenice dotakne in začuti ali trpi, da prepozna območja spazma, občutljivosti ali otekline. Zdravnik vas lahko tudi prosi, da se ukvarjate s telesnimi gibi in dejavnostmi, na primer s hojo po sobi (ki bo pokazal težave z gibanjem), se upogibajte ali zasukajte (da vidite svoj gib giba), preprosto stojite (preizkusite ravnotežje, držo in hrbtenico poravnava). Poleg tega lahko zdravnik izvede tudi posebne diagnostične gibe (npr. Test dviga z ravnimi nogami), da ponovno ustvari in določi vir vaše bolečine.

Nevrološki pregled
Nevrološki pregled je namenjen merjenju zdravja vaših živcev in prepoznavanju področij živčne disfunkcije. Nevrološki pregled ugotovi mišično šibkost, nenormalne občutke (npr. Občutki ali otrplost) in radikulopatijo (npr. Bolečina, ki teče od spodnjega hrbta do stopal). Zdravnik lahko preizkusi zdravje hrbteničnega živca z rahlim premikanjem vatirane palčke ali zatiča po koži, da preizkusite občutek v okončinah, upognite in iztegnite roke in noge, da preverite šibkost, ali pa uporabite gumijasti kladivo za testiranje refleks.

Pregled trenutnih simptomov
Tudi vaš zdravnik bo očitno želel vedeti razlog vašega obiska, zato bodite pripravljeni razpravljati o svojih trenutnih simptomih čim bolj podrobno. Med tem delom diagnostičnega postopka vas bo zdravnik morda prosil, da "ocenite" svojo bolečino. Bolečina je subjektivna in je ni mogoče meriti s 100-odstotno natančnostjo, vendar bodo določeni testi pomagali zdravniku, da bolje razume vaše bolečine. Ti testi vključujejo:

Vizualna analogna lestvica . S pomočjo lestvice od 0 (brez bolečine) do 10 (najslabše možne bolečine) pacient oceni svojo bolečino.
Indeks invalidnosti Oswestry. 10 vprašanj, na katere odgovori pacient, pomaga razkriti, kako bolečina vpliva na njihovo kakovost življenja.
Risba bolečine. Ilustracija sprednje in zadnje strani telesa omogoča pacientu, da označi, kje čuti bolečino, in opiše njegove značilnosti (npr. Bolečine, pekoče).

Zdravnik vas bo prosil, da ocenite svojo bolečino s pomočjo numerične lestvice, imenovane Visual Analog Scale. Vir fotografije: 123RF.com.

Zdravnik vas bo tudi vprašal, kako opisujete svojo bolečino, tako da bo postavil vprašanja, kot so:

Kje se nahaja vaša bolečina?
Kdaj so se začele vaše bolečine?
Se je vaša bolečina nenadoma razvila?
Je vaša bolečina konstantna?
Se vaše bolečine poslabšajo med ali po določenih dejavnostih?
Ali vaša bolečina vpliva na vaše vsakdanje življenje ali razpoloženje?

Zdravnik bo želel vedeti tudi za kakršne koli simptome „rdeče zastave“, vključno s težavami z delovanjem črevesja / mehurja in novimi živčnimi simptomi. Ti simptomi lahko zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Slikanje
Slikovni pregledi, kot so rentgenski, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI), nudijo dragocene informacije o vaši hrbtenični motnji, njenem vzroku in pomagajo pri potrditvi diagnoze. Izbira slikarskega skeniranja je lahko odvisna od prvotne diagnoze, ki je povzročila operacijo hrbtenice.

Za lažjo ponazoritev, če ste imeli operacijo hrbtenice za zdravljenje deformacije hrbtenice, vam lahko zdravnik odredi stoječe rentgenske žarke za ogled poravnave celotnega vretenčnega stebra. Vendar rentgensko slikanje ne more jasno določiti mehkih ali ne koščenih struktur hrbtenice. Morda rentgen kaže na ponavljajočo hernijo diska ali hrbtenično stenozo. V takih situacijah se lahko za pridobitev bolj poglobljenih informacij zdravnik odloči za uporabo CT ali MRI skeniranja včasih s kontrastnim barvilom in brez njega, da poudari pomembna področja diagnostične vrednosti.

MRI je na splošno najboljši test za oceno težav z bolečinami v spodnjem delu hrbta. Pri bolnikih, ki so imeli predhodno instrumentacijo, je lahko slika MRI preveč artefakt ali popačenje, da bi videli, kaj se dogaja. Poleg tega MRI ne predstavlja dobro kovinskih instrumentov. Zato je pogosto potreben tudi CT-preiskava, da se bolje oceni, če so se kosti primerno zlile, in instrumentacijo. Včasih je CT-mielogram potreben, kadar barvilo damo v hrbtenični kanal in nato dobimo CT hrbtenice.

Od diagnoze neuspele kirurgije hrbta do zdravljenja

Sprejem diagnoze neuspele kirurgije hrbta je lahko frustrirajoče in zastrašujoče, lahko pa tudi osvobajajoče. Ko vaš zdravnik potrdi vzrok, se lahko loti dela in ustvari načrt zdravljenja, ki bo obravnaval vaše bolečine in simptome. V večini primerov bo zdravnik priporočil nehirurško zdravljenje simptomov sindroma neuspele kirurgije hrbta, saj se stopnja uspešnosti pri ponavljajočih se operacijah hrbtenice z vsako naslednjo operacijo zniža. Vendar lahko vaš poseben primer zahteva operacijo hrbtenice, da olajšate svoje bolečine in simptome, povezane z FBSS / FBS.

Oglejte si vire

Daniell JR, Osti OL. Sindrom neuspele kirurgije hrbta: pregledni članek. Azijska hrbtenica J. 2018; 12 (2): 372–379. Objavljeno na spletu 16. aprila 2018. doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Ragab A, Deshazo RD. Obvladovanje bolečine v hrbtu pri bolnikih s predhodno kirurgijo hrbta. Am J Med . 2008; 121 (4): 272–278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.

Watson JC. Psihološki dejavniki, ki prispevajo k bolečini. Merckovi priročniki. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/psychologic-factors-that-contribute-to-pain. Zadnji pregled oktobra 2018. Dostopano 11. januarja 2019.

Watson JC. Vrednotenje bolečine. Merckovi priročniki. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/evaluation-of-pain. Zadnji pregled oktobra 2018. Dostopano 11. januarja 2019.

Haefeli M, Elfering A. Ocena bolečine. Eur hrbtenica J. 2006; 15 (Suppl 1): S17 – S24. Objavljeno v spletu 2005, dec 1. doi: [10.1007 / s00586-005-1044-x].