iFuse sistem za sakroiliakalno bolečino v sklepih kaže visoko stopnjo uspeha in zadovoljstvo bolnikov

Sistem iFuse za zdravljenje sakroiliaknih (SI) sklepnih bolečin (ali disfunkcije) je bil v zadnjih dveh raziskavah, objavljenih v mednarodni reviji kirurgija hrbtenice, v dveh letih po operaciji povezan z bistvenimi izboljšavami bolečine, invalidnosti in kakovosti življenja. Sistem iFuse je pokazal visoko stopnjo zadovoljstva bolnikov in je bil povezan z zmanjšano potrebo po opioidnih zdravilih.

Raziskovalna študija, ki je vključevala zdravljenje disfunkcije sakroiliakalnega sklepa in bolečine s sistemom iFuse SI-BONE, je pokazala visoko stopnjo zadovoljstva bolnikov.

Kaj je sistem iFuse?
Sistem iFuse je izdelan iz titanovih (vrsta kovinskih) vsadkov (trikotne oblike palic), ki se vodoravno pritrdijo na kosti, ki tvorijo boleč SI sklep - križnico in del medenice, imenovan ilium.

Postopek vsadka traja približno 45 minut, je povedal glavni avtor študije dr. Dr. Bradley S. Duhon, ki je docent za nevrokirurgijo na univerzi v Koloradu v Aurori, CO. "Palice postavljajo s pomočjo minimalno invazivnih pristop (majhen zarez približno 1, 5 cm dolg), da omejimo poškodbe okoliških tkiv, "je dejal dr. Duhon.

O študiji
V tej študiji so s sistemom iFuse vsadili 172 oseb z disfunkcijo sklepov SI, ki so posledica degenerativnega sakroiliitisa ali motnje SI sklepov. Vsi bolniki so imeli vsaj 6 mesecev bolečine v hrbtu, ki se niso izboljšale z nehirurško oskrbo.

2 leti po zdravljenju so bolniki pokazali pomembna izboljšanja bolečine, invalidnosti in kakovosti življenja ( P <0, 0001 za vse primerjave). Na primer, na lestvici bolečine v razponu od 0 do 100, pri čemer je 100 najslabše možne bolečine, so povprečne ocene padle s 79, 8 pred operacijo na 26 po operaciji. Na splošno je bilo 80% operacij ocenjenih kot uspešnih po vnaprej določenih merilih.

Poleg tega je vseh 37 bolnikov, ki so jemali opioide za SI v sklepih ali hrbtu pred operacijo, prenehalo jemati ta zdravila po operaciji. Nasprotno je 7 bolnikov po operaciji začelo jemati opioide, od tega 2 bolnika, ki sta potrebovala operacijo na drugem SI sklepu, 1, ki je imel bolečino v hrbtu zaradi padca, in 1, ki je potreboval operativni poseg za revizijo prvotnega postopka iFuse.

Skupno 454 neželenih dogodkov se je zgodilo pri 153 bolnikih; večina teh dogodkov ni bila povezana z napravo ali postopkom. Neželeni učinki so bili ocenjeni kot hudi pri 73 bolnikih in 7 bolnikov je potrebovalo operativni poseg, da so popravili svoj začetni implantat.

Dr. Duhon je dejal, da se bolečina v SI sklepih takoj po operaciji poslabša, preden se izboljša, običajno doseže nizke ravni od 6 do 12 tednov po operaciji.

Visoke stopnje zadovoljstva
Velika večina bolnikov je bila zadovoljna z rezultati fuzije, 78% pa jih je poročalo, da so zelo zadovoljni, 94% pa, da so bili zelo ali nekoliko zadovoljni. 75% pacientov je reklo, da se bodo zagotovo ponovno odločili za operacijo glede na rezultate, 88% pa jih je verjetno ali zagotovo že. Dr. Duhon je dejal, da so te ugotovitve "zelo spodbudne" in so podobne tistim, ki jih vidi v svoji praksi.

Zaradi slabe kakovosti kosti postopek ni primeren za bolnike z osteoporozo, je opozoril dr. Duhon.

Joshua Ammerman, dr. Med., Je v komentarju študije dejal, da je sistem iFuse "razumna možnost za dolgoročno lajšanje bolečine zaradi sakroilitisa pri bolnikih, ki niso imeli konzervativnih ukrepov." Dr. Ammerman je nevrokirurg pri Washington Neurosurgical Associates v Washingtonu, DC, in član uredništva SpineUniverse.

Kaj je bolečina v sklepih SI?
Bolečine v sklepih SI lahko otežijo običajne dnevne dejavnosti, kot so sedenje, hoja po stopnicah in celo ležanje v postelji. Za razliko od drugih sklepov v telesu, ki so namenjeni gibanju, se morajo SI sklepi premikati manj kot centimeter in jih držati napeti pas ligamentov, da ostanejo stabilni. Če se sklep poškoduje ali se ligamenti raztegnejo ali raztrgajo, se sklep lahko preveč premakne in povzroči bolečino in vnetje v sklepu in okolici, vključno s boki, spodnjim delom hrbta, zadnjico in zadnjim delom nog. Poleg tega je sklep lahko vir degeneracije, pogosteje pri bolnikih, ki so bili deležni predhodne ledvene fuzije.

Pri mnogih bolnikih lahko bolečino v SI sklepih lajšamo s fizikalno terapijo, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, spremembami življenjskega sloga in injekcijami v sklepe. Toda za bolnike s kronično (tekočo) bolečino, ki traja več kot 6 mesecev in se niso odzvali na druge možnosti, je operacija lahko koristna.

Oglejte si vire

Duhon BS, Bitan F, Lockstadt H, Kovalsky D, Cher D, Hillen T. Trikotni titanijevi vsadki za minimalno invazivno fuzijo sakroiliakalnega sklepa: 2-letno spremljanje iz perspektivnega večcentričnega preskušanja. Int J Spine Surg . 2016; 10 (13): doi:
10.14444 / 3013.