Ergonomija: Uvod v smernice za negovalne domove
Dom za ostarele okrožja Wyandot v Zgornjem Sanduskyju v Ohiu je izvajal politiko izvajanja vseh podpornih prenosov stanovalcev z mehanskimi dvigali in kupil električno nastavljive postelje. Po Wyandotovih besedah v zadnjih petih letih ni prišlo do poškodb hrbta zaradi dvigovanja stanovalcev. Dom za ostarele je tudi poročal, da so se stroški nadomestil delavcev znižali s povprečno skoraj 140.000 dolarjev na leto na manj kot 4.000 dolarjev na leto, zmanjšana odsotnost in nadure so letno prihranili približno 55.000 dolarjev, zmanjšanje stroškov, povezanih s premeščanjem zaposlenih, pa prihranili dodatnih 125.000 USD (1). (glej referenčni seznam)
Zagotavljanje oskrbe stanovalcev negovalnih domov je fizično zahtevno delo. Stanovalci stanovalcev doma pogosto potrebujejo pomoč pri hoji, kopanju ali izvajanju drugih običajnih dnevnih aktivnosti. V nekaterih primerih so prebivalci mobilnosti popolnoma odvisni od negovalcev. Ročno dvigovanje in druge naloge, ki vključujejo premestitev stanovalcev, so povezane s povečanim tveganjem bolečine in poškodb negovalcev, zlasti na hrbtu (2, 3). Te naloge lahko povzročijo visoke fizične zahteve zaradi velike količine vpletene teže, nerodne drže, ki je lahko posledica nagibanja nad posteljo ali dela na omejenem območju, premika teže, ki se lahko zgodi, če prebivalec med gibanjem izgubi ravnotežje ali moč, in številni drugi dejavniki. Dejavniki tveganja, s katerimi se soočajo delavci v domovih za ostarele, vključujejo:
Sila - količina fizičnega napora, potrebnega za izvajanje naloge (na primer težko dviganje) ali za vzdrževanje nadzora nad opremo ali orodjem;
Ponovitev - izvajanje istega gibanja ali serije gibov neprestano ali pogosto; in
Nerodni položaji - prevzemanje položajev, ki obremenjujejo telo, na primer doseganje višine ramen, klečanje, počepi, nagibanje nad posteljo ali zvijanje trupa med dvigovanjem (3).
Prekomerna izpostavljenost tem dejavnikom tveganja lahko povzroči različne motnje pri prizadetih delavcih (3, 5). Ti pogoji se skupaj imenujejo mišično-skeletne motnje ali bolezen MSD. MSD vključujejo stanja, kot so bolečina v spodnjem delu hrbta, išias, poškodbe rotatorne manšete, epikondilitis in sindrom karpalnega kanala (6). Zgodnje indikacije za MSD lahko vključujejo vztrajne bolečine, omejitev gibanja sklepov ali otekanje mehkih tkiv (3, 7).
Medtem ko se nekateri MSD sčasoma razvijajo postopoma, so drugi lahko posledica trenutnih dogodkov, kot je en sam težki dvig (3). Dejavnosti zunaj delovnega mesta, ki vključujejo velike fizične potrebe, lahko povzročijo ali prispevajo k bolezenskim obolenjem (6). Poleg tega je razvoj MSD lahko povezan z genetskimi vzroki, spolom, starostjo in drugimi dejavniki (5, 6). Nazadnje obstajajo dokazi, da so poročila o bolezenskem obolenju lahko povezana z določenimi psihosocialnimi dejavniki, kot so nezadovoljstvo pri delu, monotono delo in omejen nadzor nad delom (5, 6). Te smernice obravnavajo samo fizične dejavnike na delovnem mestu, ki so povezani z razvojem bolezni MSD.
Po izvajanju programa, namenjenega odpravi ročnega dvigovanja prebivalcev, je zdravstveni dom Schoellkopf v Niagarskem slapu v New Yorku poročal o padajočem številu in resnosti poškodb, izgubljeni delavniki pa so padli s 364 na 52, lahki delovni dnevi pa so padli s 253 na 25, izgube odškodnin delavcev pa so padle z 84.533 do 6.983 dolarjev letno (4).
V zdravstveni ustanovi Citizens Memorial v Bolivarju v Missouriju naj bi uvedbi elementa ergonomije v obstoječem programu varnosti in zdravja sledilo zmanjšanje števila poškodb, povezanih z dvigovanjem OSHA, za vsaj 45% med vsako naslednjo štiri leta v primerjavi s stopnjo poškodb pred prizadevanji ergonomije. Poročalo se je, da je bilo število izgubljenih delovnih dni, povezanih s poškodbami, povezanimi z dvigovanjem, vsaj za 55% nižje od ravni v vsakem od prejšnjih štirih let. Državljanski memorial je poročal, da so ta znižanja prispevala k neposrednemu prihranku približno 150.000 dolarjev stroškov nadomestila delavcev v petletnem obdobju (8).
Uprava za varstvo pri delu (OSHA)
Avenue Avenue 200, SZ
Washington, DC 20210
www.osha.gov
www.dol.gov
Reference:
(1) Dokumenti, ki jih je OSHA predložil dom za ostarele okrožja Wyandot. (Primer 3–12)
(2) Garg, A. 1999. Dolgoročna učinkovitost programa "Zero-Lift" v sedmih domovih za ostarele in v eni bolnišnici. Ameriško ministrstvo za zdravje in človeške storitve, centri za nadzor in preprečevanje bolezni, nacionalna institucija za varnost in zdravje pri delu (NIOSH), Cincinnati, OH. Avgusta. Pogodba št. U60 / CCU512089-02. (Primer 3-3)
(3) Fragala, G., doktorat, PE, CSP. 1996. Ergonomija: kako preprečiti poškodbe na delovnem mestu v zdravstvu. Skupna komisija za akreditacijo zdravstvenih organizacij.
(4) Uprava za varstvo pri delu, regija II. Poletje, 2002. New York OSHA E-glasilo, Vol. 1, številka 2.
(5) Nacionalni inštitut za varstvo pri delu (NIOSH). 1997. Mišično skeletne motnje in dejavniki na delovnem mestu - kritični pregled epidemioloških dokazov za mišično-skeletne motnje vratu, zgornje okončine in spodnjega dela hrbta. (Primer 3-4)
(6) Nacionalni raziskovalni svet in Medicinski inštitut. 2001. Bolezni mišično-skeletnega sistema in delovno mesto - spodnji del hrbta in zgornji del. Nacionalna akademija znanosti. Washington, DC: National Academy Press. (Primer 3-6)
(7) Taylor in Francis. 1988. Kumulativne motnje travme: priročnik za MSD zgornjega uda. Putz-Anderson, V., ed.
(8) Dokumenti, ki jih je OSHA predložil Državljanski spomenik. (Primer 3-2
