Ali je ADHD pretirano diagnosticiran?
Odvisno od tega, koga vprašate, je motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) preveč ali premalo diagnosticirana. Nova evropska študija pretehta vprašanje, ki nakazuje, da ima spol tako klinika kot stranka pomembno vlogo pri diagnozi.
Nemški raziskovalci iz Ruhr-Universität Bochum (RUB) in Univerze v Baslu verjamejo, da študija kaže, da otroški in mladostniški psihoterapevti in psihiatri ponavadi postavljajo diagnoze na podlagi hevristike ali osnovnih pravil, namesto da bi se držali priznanih diagnostičnih meril. To kaže na to, da je ADHD preveč diagnosticiran.
Klinični psihologi dr. Silvia Schneider in Jürgen Margraf (oba iz RUB) in dr. Katrin Bruchmüller (Univerza v Baslu) verjameta, da se zlasti pri dečkih veliko pogosteje napačno diagnosticirajo predvsem dečki.
V študiji so raziskovalci 473 otroškim in mladostniškim psihoterapevtom in psihiatrom po vsej Nemčiji predstavili eno od štirih razpoložljivih vinjet. Izvajalce so prosili za diagnozo in priporočilo za terapijo.
V treh od štirih vinjet opisani simptomi in okoliščine niso izpolnjevali meril ADHD. Le eden od primerov je izpolnjeval merila ADHD, ki temeljijo izključno na veljavnih diagnostičnih merilih. Poleg tega je bil spol otroka vključen kot spremenljivka, kar je povzročilo osem različnih vinjet.
Kot rezultat, je bila pri primerjavi dveh enakih primerov z različnim spolom razlika jasna: Sam ima ADHD, Sarah pa ne.
Raziskovalci verjamejo, da mnogi otroški in mladostniški psihoterapevti in psihiatri izgledajo hevristično in svoje odločitve temeljijo na prototipskih simptomih. Prototip je moški in kaže simptome, kot so motorični nemir, pomanjkanje koncentracije in impulzivnost.
V povezavi s pacientovim spolom ti simptomi vodijo do različnih diagnoz. Fant s takšnimi simptomi, tudi če ne izpolni celotnega sklopa diagnostičnih meril, bo prejel diagnozo ADHD, deklica pa ne.
Tudi spol terapevta ima pomembno vlogo pri diagnostiki: moški terapevti postavljajo bistveno več diagnoz ADHD kot njihove ženske.
V Evropi, tako kot v ZDA, so diagnoze ADHD v zadnjih dveh desetletjih eksplodirale. Med letoma 1989 in 2001 se je število diagnoz v nemški klinični praksi povečalo za 381 odstotkov.
Stroški zdravil za ADHD, na primer za psihostimulant metilfenidat (Ritalin), ki povečuje učinkovitost, so se med letoma 1993 in 2003 povečali za devetkrat. V Nemčiji vladna zdravstvena zavarovalnica Techniker poroča o 30-odstotnem povečanju receptov za metilfenidat za svoje stranke med 6. in 18. letom starosti. Podobno se je dnevni odmerek v povprečju povečal za 10 odstotkov.
Raziskovalci pravijo, da kljub tem statističnim podatkom obstaja izjemno pomanjkanje raziskav o diagnostiki ADHD. Kljub močnemu javnemu zanimanju je to vprašanje obravnavalo zelo malo empiričnih študij, sta ugotovila Schneider in Bruchmüller.
Kljub temu sedanja študija kaže, da je za preprečitev napačne diagnoze ADHD in prezgodnjega zdravljenja ključnega pomena, da se terapevti ne zanašajo na intuicijo, ampak se dosledno držijo natančno določenih, uveljavljenih diagnostičnih meril.
Raziskovalci priporočajo, da se za določitev dokončne diagnoze uporabljajo standardizirani diagnostični instrumenti, kot so diagnostični razgovori.
Njihove raziskave so objavljene v Časopis za svetovanje in klinično psihologijo.
Vir: Univerza Ruhr, Bochum
