Študija: Bolniki s hudo depresijo bi morali razmisliti o neinvazivni stimulaciji možganov

Odrasli s hudimi oblikami depresije bi morali v skladu z novo študijo, objavljeno v BMJ.

Huda depresija je izčrpavajoča bolezen in mnogi bolniki ugotovijo, da tipična zdravila z zdravili in psihološke terapije zanje ne delujejo. Čeprav smernice že podpirajo uporabo možganske stimulacije, se te tehnike običajno uporabljajo premalo in prepozno, prejšnje raziskave o njihovi učinkovitosti pa so bile omejene.

Nehirurške tehnike stimulacije možganov, kot sta elektrokonvulzivna terapija (ECT) in ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija (rTMS), uporabljajo električne tokove ali magnetna polja za spreminjanje možganske aktivnosti. Čeprav raziskovalci niso povsem prepričani, kako ta zdravljenja delujejo, naj bi rTMS spremenil aktivnost na področjih možganov, ki so v depresiji premalo ali preveč aktivna.

Za študijo se je raziskovalna skupina pod vodstvom Juliana Mutza na Inštitutu za psihiatrijo, psihologijo in nevroznanost na King's College v Londonu lotila primerjave odziva (klinične učinkovitosti) in vseh vzrokov za prenehanje (sprejemljivost) ne-kirurške možganske stimulacije za zdravljenje. večjih depresivnih epizod pri odraslih.

Analizirali so rezultate 113 kliničnih preskušanj, v katerih je sodelovalo 6750 bolnikov (povprečna starost 48 let; 59% žensk) z večjo depresivno motnjo ali bipolarno depresijo. Bolniki so bili randomizirani na 18 aktivnih strategij zdravljenja ali neaktivno ("lažno") zdravljenje.

Aktivne tehnike so vključevale ECT; rTMS; magnetna epileptična terapija; in transkranialna enosmerna stimulacija (tDCS). Vsako preskušanje je bilo ocenjeno tudi z nizkim, visokim ali nejasnim tveganjem za pristranskost.

Najpogostejše primerjave zdravljenja so bile visokofrekvenčne leve rTMS in tDCS v primerjavi z navidezno terapijo, medtem ko novejša zdravljenja (na primer magnetna epileptična terapija in dvostranska theta burst stimulacija) ostajajo premalo proučena.

Raziskovalci so ugotovili, da so bili bitemporalni ECT, visoki odmerek desnega enostranskega ECT, visokofrekvenčni levi rTMS in tDCS učinkovitejši od navidezne terapije pri vseh meritvah izida v omrežni metaanalizi.

Pri vseh aktivnih strategijah zdravljenja ni bilo verjetnosti, da bi bolniki prenehali z zdravljenjem, kot kadar so prejemali lažno zdravljenje. Med aktivnimi zdravljenji je bilo malo razlik v stopnjah prekinitve zdravljenja po vseh vzrokih.

Raziskovalci opozarjajo na nekatere omejitve. Na primer, v več študijah je bilo nejasno tveganje pristranskosti, osredotočenost na kratkoročne učinke pa je pomenila, da rezultati morda ne bodo veljali za dolgoročne antidepresivne učinke nekirurške možganske stimulacije. Poleg tega študija ni preučevala posebnih neželenih stranskih učinkov.

Vendar pa raziskovalci pravijo, da imajo njihove ugotovitve posledice za klinično odločanje in raziskave, "saj bodo klinike, paciente in izvajalce zdravstvenih storitev obveščali o relativnih prednostih več nehirurških tehnik stimulacije možganov."

Vir: BMJ