Kognitivno prizadeti posamezniki različno zaznavajo bolečino
Nova raziskava ugotavlja, da imajo ljudje z demenco in drugimi oblikami kognitivne okvare spremenjen odziv na bolečino, pri čemer so številna stanja povezana s povečano občutljivostjo na bolečino.
Novi pregled je v nasprotju s prejšnjim prepričanjem, da imajo ljudje s kognitivnimi motnjami (CI) zmanjšano občutljivost na bolečino.
"Zdi se, da tisti z razširjeno možgansko atrofijo ali nevronsko degeneracijo ... vsi kažejo povečane odzive na bolečino in / ali večjo občutljivost na bolečino," je dejala dr. Ruth Defrin z univerze v Tel Avivu v Izraelu in sodelavci.
Študija je objavljena v reviji PAIN®, uradna publikacija Mednarodnega združenja za preučevanje bolečine.
Defrin in njena ekipa so analizirali prejšnje študije o odzivih na bolečino pri kognitivno prizadetih bolnikih.
Tema je pomembna, saj ima veliko bolnikov s CI, ki so lahko posledica številnih nevroloških in nevrodegenerativnih bolezni ali celo običajnega staranja, "trajne in zapletene zdravstvene potrebe", ki vključujejo bolečino.
Na žalost ima lahko oseba, ki ima IZ, težave z izražanjem bolečine, ki jo trpi.
"Posamezniki z IZ imajo težave pri sporočanju značilnosti svoje bolečine drugim, kar pa predstavlja velik izziv za učinkovito diagnozo in zdravljenje njihove bolečine," pišejo raziskovalci.
Zaradi teh težav s komunikacijo se celo predlaga, da so kognitivno prizadeti ljudje zmanjšali občutljivost za bolečino. Defrin in soavtorji verjamejo, da je razumevanje izkušenj in odzivov na bolečino pri ljudeh s CI "nujni etični cilj".
Dokazi kažejo, da je lahko celo normalno, zdravo staranje povezano s povečano ranljivostjo na bolečino in nekoliko zmanjšano kognitivno zmogljivostjo. Te spremembe lahko vzpostavijo "začaran krog", pri čemer bolečina vodi v upad kognitivne funkcije in obratno.
Večina študij kaže, da so izkušnje z bolečino pri bolnikih z blago do zmerno Alzheimerjevo boleznijo večje. Občutljivost bolečine pri pozni Alzheimerjevi bolezni ni jasna; in zato Defrin in sodelavci poudarjajo potrebo po večmetodnih pristopih k ocenjevanju bolečine pri tej skupini bolnikov.
Učinki drugih vrst nevrodegenerativne okvare na obdelavo bolečine so videti mešani.
Zdi se, da so odzivi na bolečino pri bolnikih s frontotemporalno demenco (Pickova bolezen) in Huntingtonovo boleznijo manjši, pri tistih s Parkinsonovo boleznijo pa večji. Učinki na občutljivost bolečine se lahko razlikujejo tudi pri boleznih, ki prizadenejo podobna področja možganov.
Različne razvojne motnje, kot so avtizem, cerebralna paraliza in motnje v duševnem razvoju, so povezane tudi s povečano občutljivostjo na bolečino. Kot pri drugih skupinah bolnikov s težavami v komunikaciji so tudi tukaj potrebni alternativni načini ocenjevanja bolečine.
Zdi se, da je bolečina prizadeta tudi pri bolnikih z različnimi vrstami poškodb možganov, kot sta možganska kap in travmatična poškodba možganov. Nedavne študije so pokazale možganske odzive na bolečinske dražljaje tudi pri močno poškodovanih možganih v vegetativnem stanju.
Analiza v mejah dosedanjih študij kaže, da se pri kognitivno prizadetih osebah obdelava bolečine pogosto spremeni, pogosto s povečano občutljivostjo na boleče dražljaje.
Defrin in sodelavci upajo, da bo njihov pregled povečal zavedanje o možnih spremembah v zaznavanju in obdelavi bolečine ter spodbujal boljše pristope k obvladovanju bolečine pri ljudeh, ki živijo s CI.
Vir: Wolters Kluwer Health / EurekAlert!
