Poporodna psihoza, ki jo ženske z bipolarno motnjo pogosto pogrešajo
Nova raziskava ugotavlja, da poporodna psihoza, resna motnja, pri ženskah z bipolarno motnjo pogosto ni diagnosticirana in nezdravljena.
Raziskovalci Northwestern Medicine so odkrili vrzel v pokritosti iz pregleda literature o redki in premalo raziskani motnji. Poporodna psihoza skoraj vedno izvira iz bipolarne motnje, vendar jo pogosto pogrešamo zaradi redkosti in pomanjkanja raziskav na to temo.
"To je res resna motnja in nihče ne mara zdraviti žensk z zdravili med nosečnostjo ali dojenjem, vsekakor pa obstaja veliko tveganje, če ne zdravimo tudi, na primer tveganje za samomor," je povedala višja avtorica dr. Katherine Wisner, profesor psihiatrije in vedenjskih ved ter porodništva in ginekologije na Medicinski fakulteti Univerze Northwestern v Feinbergu.
Zdravniki pogosto neradi predpisujejo litij doječim ženskam, ker se bojijo, da bo zdravilo negativno vplivalo na otroka. Nova raziskava pa ugotavlja, da dojenčki med majhnim številom mater, ki so bile zdravljene z litijem, in dojenimi dojenčki niso imeli škodljivih učinkov.
Litij je najučinkovitejše in hitro delujoče zdravilo za zdravljenje poporodne psihoze. Zdravilo je vredno omeniti, ker poporodna psihoza poveča tveganje, da mati poškoduje ali ubije svojega otroka.
"Pogosteje kot ne je tveganje za zdravila manjše od tveganja za nenadzorovano motnjo," je dejal Wisner. Glede na pregled, ki se pojavlja v, je litij priporočljiv kot prva vrsta zdravil Ameriški časopis za psihiatrijo.
V skladu s pregledom lahko ozaveščenost o motnji, ki jo je mogoče zdraviti, in diagnozi lahko prepreči tragedijo. Ker pa je prizadeta le ena ali dve od 1.000 mater in pomanjkanje raziskav o tej motnji, lahko diagnozo zgrešimo.
"Ljudje mislijo, da ko ste noseči, niste upravičeni do svojega telesa, toda to, kar se zgodi materi, se zgodi plodu - duševno zdrava mama je ključnega pomena za razvoj ploda in dojenčka," je dejala Wisnerjeva. "In te ženske se pogosto odzivajo z zdravljenjem z litijem."
Poporodne depresije ne smemo zamenjevati s poporodno psihozo, je poudarila Wisnerjeva.
Ženske s poporodno depresijo imajo lahko simptome, ki lahko vključujejo utrujenost, tesnobo in pogosto obsesivne misli, na primer strah, da bodo svoje otroke ogrozili ("Kaj, če otroka utopim v kopeli?").
Pogosto si obsesivno umivajo roke, preden se dotaknejo svojih dojenčkov, in vsakih 10 minut preverjajo, ali dojenčki dihajo. Te misli zelo motijo ženske s poporodno depresijo, vendar ni nobenih halucinacij, blodenj ali psihotičnih simptomov.
Akutna poporodna psihoza je veliko hujša, saj so ženske pogosto videti "nenadoma neurejene in zmedene, kot da so v nekem deliriju", je dejala Wisnerjeva. Nekateri bolniki imajo blodnje, na primer "zaradi temne ali zunajtelesne sile želijo škodovati svojemu otroku," je še dodal Wisner.
Druga pomembna ugotovitev iz pregleda, je dejal Wisner, je bila, da morajo zdravniki razlikovati med različnimi načini zdravljenja obeh skupin žensk, ki razvijejo poporodno psihozo: tistih, ki imajo epizode samo po porodu, in tistih, ki imajo bolj kronične epizode razpoloženja med nosečnostjo in po njej.
"Za ženske, ki imajo samo poporodne epizode, vedno priporočam:" Otrok pride ven, litij vstopi "in takoj zagotovite zdravila za preprečitev epizode psihoze," je dejala Wisnerjeva.
Ženske z bolj kronično bipolarno motnjo običajno potrebujejo zdravila med nosečnostjo, da ostanejo dobro, njihov zdravnik pa mora pogosto spremljati njihovo odmerjanje, da se prilagodi telesnim presnovnim spremembam med nosečnostjo, je dejala Wisnerjeva.
Nazadnje pregled opozarja na pomanjkanje skupne oskrbe matere in dojenčka v psihiatričnih bolnišnicah v ZDA.
"V drugih državah obstajajo skupne sprejemne enote za mater in dojenčke, v katere so matere sprejete z dojenčki, lahko pa pridejo tudi družine, zato so obravnavane kot enota," je dejala Wisnerjeva.
"V Ameriki so sprejeti v psihiatrično bolnišnico, ki morda ne dovoli obiska novorojenčka, zaradi česar dojenje ali oskrba otroka med okrevanjem ni mogoča."
Zaradi majhnega števila primerov poporodne psihoze, ki so na voljo za preučevanje, je strokovnjakov zelo malo. Ameriški časopis za psihiatrijo je zahteval ta pregled, da bi razvil posodobljen in splošen pogled na motnjo.
"Vsi poznajo žensko z bipolarno motnjo - gre za približno en do pet odstotkov prebivalstva," je dejala Wisnerjeva. "Te ženske se morajo zavedati, da je poporodna psihoza možna in da obstajajo zelo učinkovita preventivna zdravljenja."
Pregled so opravili raziskovalci s severozahodne medicine, univerze Stanford in medicinskega centra Erasmus na Nizozemskem.
Vir: Northwestern University
