Placebo lahko lajša bolečino - tudi če veste, da gre za placebo

Običajna medicinska modrost že dolgo trdi, da so učinki placeba odvisni od prepričanja bolnikov, da dobivajo farmakološko aktivna zdravila.

Nova študija pa je prva, ki je pokazala, da so bolniki, ki so zavestno jemali placebo skupaj s tradicionalnim zdravljenjem bolečin v križu, opazili več izboljšav kot tisti, ki so prejemali samo tradicionalno zdravljenje.

"Te ugotovitve nam dobro razumejo učinek placeba," je povedal dr. Ted Kaptchuk, izredni profesor medicine na medicinski šoli Harvard.

"Ta nova raziskava kaže, da učinek placeba ni nujno izzvan zaradi zavestnega pričakovanja bolnikov, da dobivajo aktivno zdravilo, kot se je dolgo razmišljalo," je dejal Kaptchuk, tudi direktor Programa za placebo študije in terapevtsko srečanje v Beth Israel. Medicinski center Deaconess.

"Jemanje tabletke v okviru odnosa med pacientom in klinikom - tudi če veste, da gre za placebo - je ritual, ki spremeni simptome in verjetno aktivira možganske predele, ki modulirajo simptome."

Članek o ugotovitvah je objavljen v reviji Bolečina.

Kaptchuk je s sodelavci iz Instituto Superior de Psicologia Aplicada (ISPA) v Lizboni na Portugalskem preučil 97 bolnikov s kronično bolečino v križu (cLBP), ki povzroča več invalidnosti kot katero koli drugo zdravstveno stanje po vsem svetu.

Potem ko je registrirana medicinska sestra in pooblaščeni strokovnjak za bolečino vse udeležence pregledal in pregledal, so raziskovalci vsem bolnikom 15-minutno razložili učinek placeba. Šele nato je bila skupina randomizirana v eno od dveh skupin; skupino zdravljenja kot običajno (TAU) ali odprto skupino s placebom (OLP).

Velika večina udeležencev v obeh skupinah (med 85 in 88 odstotki) je že jemala zdravila - večinoma nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDS) - zaradi svojih bolečin. (Bolniki, ki so jemali opioidna zdravila, so bili izključeni iz preskušanja.)

Udeleženci obeh skupin TAU in OLP so lahko še naprej jemali ta zdravila, vendar so morali ne spreminjati odmerkov ali spreminjati drugih pomembnih načinov življenja, na primer začetek vadbe ali nova zdravila, ki bi lahko vplivala na njihovo bolečino.

Poleg tega so bolniki v skupini OLP prejeli stekleničko z oznako "placebo tablete" z navodili, da jemljejo dve kapsuli, ki vsebujeta samo mikrokristalno celulozo in nobeno aktivno zdravilo dvakrat na dan.

Po koncu tritedenskega cikla je skupina OLP na splošno poročala o 30-odstotnem zmanjšanju običajne in največje bolečine v primerjavi z devetodstotnim in 16-odstotnim zmanjšanjem za skupino TAU. Skupina, ki je jemala placebo tablete, je za 29 odstotkov zmanjšala tudi invalidnost, povezano z bolečino. Tisti, ki so bili zdravljeni kot običajno, se s tem ukrepom skoraj niso izboljšali.

"Prednost poglobljenega zdravljenja je: interakcija z zdravnikom ali medicinsko sestro, jemanje tablet, vseh obredov in simbolov našega zdravstvenega sistema," je dejal Kaptchuk. "Telo se na to odzove."

"Naše ugotovitve kažejo, da je učinek placeba mogoče izzvati brez zavajanja," je povedala vodilna avtorica Claudia Carvalho, doktorica znanosti, ISPA. »Bolnike je zanimalo, kaj se bo zgodilo, in uživali so v tem novem pristopu k svoji bolečini. Počutili so se pooblaščene. «

Kaptchuk domneva, da se lahko tudi druga stanja s simptomi in pritožbami, ki temeljijo na samoopazovanju (na primer druge vrste bolečine, utrujenost, depresija, pogosti prebavni ali urinarni simptomi), modulirajo z odprtim zdravljenjem.

"Nikoli ne boste skrčili tumorja ali odmašili arterije s placebo," je dejal. »To ni zdravilo za vse, vendar se ljudje zagotovo počutijo bolje. Naš laboratorij pravi, da placeba ne morete vreči v koš za smeti. Ima klinični pomen, je statistično pomemben in olajša paciente. Bistveno je, kaj pomeni zdravilo. "

"Jemanje placebo tablet za lajšanje simptomov brez toplega in empatičnega odnosa z zdravnikom verjetno ne bi delovalo," je poudaril Carvalho.

Vir: Beth Israel Deaconess Medical Center / EurekAlert