Ocenjevanje bremena drog zaradi bipolarne motnje

Nova raziskava odkriva, da diagnozo bipolarne motnje spremlja pomembna odgovornost za zdravljenje bolnikov, saj več kot tretjina jemlje štiri ali več psihiatričnih zdravil.

V novi študiji so preiskovalci spremljali 230 bolnikov z bipolarno motnjo I, katerih simptomi so bili dovolj močni, da so upravičili sprejem v psihiatrično bolnišnico Rhode Island.

Poleg tega je veliko posameznikov jemalo dodatna zdravila za druge bolezni, kot so bolezni srca in ožilja ali presnovne motnje. Povprečni bolnik, ki je sprejet v bolnišnico, ima šest različnih zdravil.

"Študija za mnoge bolnike s to težko zdravljivo motnjo kvantificira težaven izid," je povedala vodja študije Lauren Weinstock, dr.

Weinstock je ugotovil, da bipolarni bolniki nosijo veliko breme receptov, vsak s svojimi stranskimi učinki, s pogosto neznanimi interakcijami in s kompleksnostjo, ki lahko povzroči, da ne jemljejo zdravil, kot je predpisano.

To breme zdravil vključuje tudi visoke skupne stroške za paciente in zdravstveni sistem.

"Toda za tiste bolnike, ki so morali priti v bolnišnico, se te zapletene kombinacije zdravil niso izkazale za dovolj učinkovite," je dejal Weinstock.

Študija, objavljena na spletu v reviji Psihiatrijske raziskaveporoča tudi, da je bila verjetnost velikega bremena zdravil bistveno večja pri ženskah kot pri moških.

"Visoka stopnja kompleksne polifarmacije odraža velik izziv upravljanja simptomov, s katerim se trenutno soočamo zaradi bipolarne motnje," je dejal Weinstock, docent za psihiatrijo in človeško vedenje v podjetju Brown.

»Brez številnih možnosti zdravljenja smo tu kot področje. Za nas je pomembno, da napredujemo v znanosti in zdravljenju bipolarne motnje, da bomo lahko to pacientovo breme čim bolj zmanjšali. "

Weinstock, ki psihoterapijo preučuje kot dopolnilo k zdravljenju, je dejala, da so njeni sodelavci motivirani za količinsko opredelitev farmakološkega bremena za osebe z biploarno motnjo, potem ko so ji anekdotno pričali med bolniki.

Weinstock in njeni soavtorji so zato v koledarskem letu 2010 zbirali podatke iz evidenc bolnišničnega sprejema v bolnišnico. Edina merila za vključitev so bila 18 let ali več in diagnoza bipolarne motnje I ob sprejemu v bolnišnico in odpustu.

"Podatkov ni zmedeno z dejavnim sodelovanjem nekoga v raziskovalni študiji," je dejal Weinstock. "Želeli smo izmeriti dogajanje v rutinski praksi skupnosti."

Ugotovili so, da so bolniki, ko so prišli v bolnišnico, v povprečju jemali 3,3 psihotropnih zdravil in povprečno 5,9 drog. Skoraj vsak peti bolnik ni jemal nobenih psihotropnih zdravil, več kot polovica pa jih je jemala tri ali več, več kot tretjina pa štiri ali več, kar je ustrezalo opredelitvi "zapletene polifarmacije".

"Stopnja zapletene polifarmacije 36 odstotkov je višja kot v nekaj prejšnjih študijah, ki so proučevale bipolarne bolnike," je dejal Weinstock, "ker te študije niso vedno vključevale vseh psihotropnih zdravil, kot so običajno predpisana zdravila proti tesnobi."

Weinstock je opozoril, da ker nobeno klinično preskušanje bipolarnih zdravil ni nikoli preizkusilo več kot dveh zdravil v kombinaciji, predpisovanje treh ali štirih presega prakse, ki jih podpira to področje.

"Po definiciji to ni zdravljenje na podlagi dokazov," je dejala.

„Nobena predhodna študija ni preučevala celotnega bremena zdravil, ne pa samo obremenitev s psihotropniki. To je pomembno, "je dejal Weinstock," ker so zlasti kardiometabolične bolezni pogosto sočasne z bipolarno motnjo. Med 230 bolniki v študiji je imela na primer približno polovica takih zdravstvenih težav. "

Poleg tega so raziskovalci ugotovili, da je lekarniško breme večje za ženske. "Ženske so bile bolj verjetno deležne antidepresivov, zdravil proti tesnobi in stimulansov, ki so pri zdravljenju bipolarnih motenj še vedno nekoliko sporni," je dejal Weinstock.

Delež žensk, ki so jemale antidepresiv (43 odstotkov), je bil skoraj dvakrat večji kot delež moških (23 odstotkov). Pomen razlik med spoloma v študiji je obstajal tudi po statističnem nadzoru simptomov depresije pri njihovi diagnozi.

"Ženskam niso predpisali več zdravil samo zato, ker je bila verjetnost, da bodo depresivne," je dejala Weinstock. "Ta ugotovitev odpira vprašanje, kateri drugi dejavniki lahko vplivajo na višjo stopnjo polikarmacije med bolnicami, kot so značilnosti pacientov ali ponudnikov."

Toda študija ne ponuja informacij, ki bi lahko razkrile, zakaj je tako.

Kljub temu pa študija skupaj z drugimi študijami in epidemiološkimi podatki kaže na trend, ki ga je treba izboljšati. Weinstock in njeni soavtorji so zapisali: "Zdi se, da to večje zanašanje na polikarmacijo ne prispeva k zmanjšanju stopnje kroničnosti bolezni ali funkcionalne okvare v BD. "

Vir: Univerza Brown