Mini-odprt ALIF
Današnja operacija hrbtenice se precej razlikuje od včerajšnje operacije hrbtenice. Danes mnogi kirurgi na hrbtenici uporabljajo minimalno invazivne tehnike kot alternativo odprti operaciji hrbtenice. Z minimalno invazivnimi operacijami hrbtenice boste imeli manjšo brazgotino, manj časa boste preživeli v bolnišnici in se hitro vrnili k dnevnim aktivnostim. Tehnika, imenovana mini-odprto sprednje ledveno ledvično fuzijo (ALIF), doseže te cilje za določena stanja hrbtenice.
Z minimalno invazivnimi operacijami hrbtenice boste imeli manjšo brazgotino, manj časa boste preživeli v bolnišnici in se hitro vrnili k dnevnim aktivnostim.
Ta tehnika se izvaja s vaše sprednje strani; spredaj pomeni spredaj. Prednosti te tehnike pred posteriornim (hrbtnim) pristopom (npr. Fuzija posteriornega ledvenega interdija) ali lateralnim (stranskim) pristopom (bočna lumbalna interdijska fuzija) so:- kirurgu ni treba prerezati hrbtnih mišic
- lažje je vstaviti večji implantat s sprednje strani telesa
- vaš kirurg neposreden dostop do celotnega diska, ker ima dostop do sprednje strani hrbtenice
- večja je površina, kar omogoča boljšo zlivanje
- vaše živčne strukture se med postopkom ne manipulirajo (premaknejo)
Kdaj se uporablja Mini-open ALIF?
Mini-open ALIF se pogosto uporablja za varovalko L5-S1. (Zadnji vretenc v ledvenem delu hrbtenice - vaš spodnji del hrbta - se zlije s prvim vretencem v križnici). Vendar pa se lahko uporablja tudi pri višjih ravneh v hrbtenici. A ker vaš spodnji del hrbta podpira veliko vaše telesne teže, je pogost vir bolečine in s tem tudi skupno mesto za operacijo.
Cilji mini odprtega sistema ALIF so:
- za lajšanje pritiska na hrbtenjačo in / ali živčne korenine
- za stabilizacijo hrbtenice
Ta postopek se pogosto izvaja pri ljudeh, ki imajo:
- degenerativna bolezen diska
- spondilolisteze z nizko stopnjo kakovosti
- hrbtenična stenoza
Kako je mini-odprt ALIF končan
Za ta postopek boste ležali na hrbtu in najverjetneje boste pod splošno anestezijo. Za vodenje kirurga boste uporabili tudi intraraoperativno slikanje (npr. Fluoroskopija).
Vaš kirurg bo naredil en vodoravni ali navpični rez v vašem spodnjem delu trebuha, tik nad eno od vaših medeničnih kosti. Ta rez je običajno manjši od 5 cm. Včasih bo ta rez naredil splošni, žilni ali torakalni kirurg.
Čeprav obstaja nekaj različnih pristopov za mini odprt ALIF, je najlažji in najpogostejši pristop, ko vam kirurg umakne rektus abdominis - trebušno mišico, ki poteka navpično v sredini vašega trebuha. Prav tako bo z navijalom odvzel vaš peritoneum (vrečko, ki zadržuje vaše črevesje in trebušne organe).
Potem bo vaš kirurg opravil diskektomijo; odstranil bo vaš disk.
Ko vaš disk ni več, bo treba zapolniti prazen prostor. Če je ni napolnjeno, lahko hrbtenica postane nestabilna, kar pomeni, da ste lahko bolj nagnjeni k prekomernemu gibanju in morda poškodbam. Zato vaš kirurg uporablja fuzijo za stabilizacijo hrbtenice.
Ta prazen prostor napolni z majhno kletko, oblikovano kot votel valj. Ta kletka je običajno narejena iz plastičnega polimera, kosti ali titana, napolnjena pa bo s kostnim presadkom, snovjo, ki olajša spajanje med vašimi vretenci.
Kostni presadek lahko ustvarite s pravo kostjo ali biološko snovjo. Ko je iz lastnega telesa, se imenuje avtograft; ko je iz telesa darovalca, je alograft. Biološke snovi (npr. Kostni morfogenetski protein) - nadomestki kostnih cepiv, ki jih ustvari človek - lahko pomagajo tudi pri lažji fuziji.
Ta postopek je običajno dovolj za stabilizacijo hrbtenice, vendar boste morda potrebovali več podpore. V tem primeru lahko vaš kirurg s palicami in vijaki pomaga stabilizirati hrbtenico, ko se vaše kosti zlijejo in tvorijo trajno oporo. Fuzija običajno traja od 6 do 9 mesecev.
Mini-odprt ALIF traja 1 do 2 uri.
Mini-odprta tveganja ALIF
Čeprav ima mini-odprt ALIF manj tveganj kot operacije odprte hrbtenice, gre za operacijo hrbtenice. Nekatera tveganja za ta postopek so:
- retrogradna ejakulacija: To je motnja, ki se zgodi, ko seme med ejakulacijo sese v moški mehur - glavni dejavnik tveganja za moške, ki želijo imeti otroke.
- poškodbe črevesja ali mehurja
- poškodba aorte (glavna arterija, ki poteka vzdolž sprednje strani hrbtenice in se razcepi, preden pride do nog)
- poškodbe žil in drugih krvnih žil
- krvni strdki
- cestni cepič morda ni pravilno spojen, kar lahko zahteva dodaten operativni poseg
- vijaki ali palice (če se uporabljajo) se lahko premikajo
Mini-open ALIF Recovery
Zdravnik vam bo sporočil, ko se boste pripravljeni vrniti na svoje redne dejavnosti, vendar se večina bolnikov, ki imajo mini odprt ALIF, lahko vrne v normalno življenje v nekaj tednih po operaciji.
- Vaccaro AR, Bono CM, eds. Minimalno invazivna kirurgija hrbtenice . New York, NY: Informa Healthcare; 2007
- Pacientov vodič po spoju anteriornega ledvenega interbody. Spletna stran Univerze v Marylandu. Dostopno na: http://www.umm.edu/spinecenter/education/anterior_lumbar_interbody_fusion.htm. 28. september 2007. Dostopano 21. oktobra 2010.
