Obiski v nujni sobi zaradi prevelikega odmerjanja drog, povezani s povečanim tveganjem za samomor pozneje

Nove raziskave so pokazale, da imajo bolniki, ki so obiskali urgenco zaradi prevelikega odmerjanja opioidov, 100-krat večja verjetnost, da bodo v enem letu umrli zaradi prevelikega odmerka po odpustu in 18-krat bolj verjetno umrli zaradi samomora.

Analiza podatkov, ki jo je financiral Nacionalni inštitut za zdravje, je prav tako pokazala, da so v letu po odpustu v nujni sobi pacienti, ki so obiskali sedativno / hipnotično preveliko odmerjanje, imeli 24-krat večjo smrtnost in 9-krat večjo stopnjo samomorov kot splošna populacija.

Ugotovitve, objavljene v Ameriški časopis za preventivno medicino, poudarjajo potrebo po intervencijah, ki zmanjšujejo samomor in tveganje prevelikega odmerjanja, ki jih je mogoče izvesti, ko bolniki pridejo na urgenco, menijo raziskovalci.

»Vedeli smo, da so preveliki odmerki opioidnih in sedativnih / hipnotičnih zdravil glavni vzrok bolezni. Te nove ugotovitve kažejo, da se bolniki s prevelikim odmerjanjem soočajo tudi z izjemno velikim tveganjem za nadaljnjo smrt - ne samo zaradi nenamernega prevelikega odmerjanja, temveč tudi zaradi samomorov, nesuicidnih nesreč in naravnih vzrokov, “je povedala dr. Sidra Goldman-Mellor ., vodilni avtor študije in docent za javno zdravje na Univerzi v Kaliforniji, Merced.

Število smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerjanja drog se je med leti 1999 in 2015 povečalo za 225%, večina teh smrtnih primerov pa je bila večina teh zdravil na recept, poročajo raziskovalci. Čeprav so prejšnje študije podrobno opisale trende obiskov v nujni sobi, povezane s prevelikim odmerjanjem opioidov in sedativov / hipnotikov, je manj znano o tveganju smrti v letu po nujni oskrbi zaradi prevelikega odmerjanja, so povedali raziskovalci.

"Desetletja smo spremljali in poročali o preživetju bolnikov zaradi zdravstvenih težav, kot so rak in kirurgija srca," je povedal soavtor študije dr. Michael Schoenbaum, višji svetovalec za službe za duševno zdravje, epidemiologijo in ekonomijo na Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH), del NIH. "Izboljšujemo, kar merimo, in pri ljudeh s prevelikim odmerjanjem ali tveganjem samomora moramo izvajati enako sledenje, da bi lahko obveščali o naših programih preprečevanja in zdravljenja."

Da bi izvedeli več o tveganjih za smrt zaradi prevelikega odmerjanja nefatalnih opioidov, je raziskovalna skupina pod vodstvom Goldman-Mellorja preučila podatke o odpustu za vse obiske urgenc v Kaliforniji med leti 2009 in 2011. Ti podatki so bili usklajeni z evidencami smrti Kalifornijskega ministrstva. javnega zdravja, ki je zagotovil informacije o datumu in vzroku smrti za vse posameznike, ki so umrli med letoma 2009 in 2012, so pojasnili raziskovalci.

Raziskovalci so se osredotočili na bolnike, ki so obiskali urgenco zaradi prevelikega odmerjanja opioidov (na primer heroina ali metadona) ali prevelikega odmerjanja sedativov / hipnotikov (kot sta barbiturat ali benzodiazepin) vsaj enkrat v študijskem obdobju 2009–2011.

Podatki so pokazali, da je bila stopnja smrtnosti v naslednjem letu 18.080 na 100.000 za tiste, ki so obiskali zaradi prevelikega odmerjanja sedativov / hipnotikov. Za tiste, ki so obiskali preveliko odmerjanje opioidov, je bila smrtnost v naslednjem letu 10.620 na 100,00 bolnikov. Stopnje smrtnosti za te skupine so bile v skladu z ugotovitvami študije znatno višje od stopnje smrtnosti, opažene v demografsko ujemajoči se skupini Kalifornijcev (3.236 na 100.000 ljudi).

Raziskovalci so odkrili, da je 88% nenamernih smrtnih primerov med bolniki, ki so obiskali zaradi prevelikega odmerjanja opioidov, povzročilo nenamerno preveliko odmerjanje (1.863 na 100.000) - stopnja 100-krat večja kot pri splošni populaciji. Glede na ugotovitve študije je bila stopnja samomorov za to skupino (319 na 100.000 bolnikov), ki je vključevala nekaj smrtnih primerov zaradi namernega prevelikega odmerjanja drog, 18-krat višja kot pri splošni populaciji.

Raziskovalci so tudi odkrili, da je 60% nenamernih smrti med bolniki, ki so obiskali zaradi sedativnega / hipnotičnega prevelikega odmerjanja, povzročilo nenamerno preveliko odmerjanje zdravila (342 na 100,00 bolnikov), kar je 24-krat večja stopnja od splošne populacije.

Študija je pokazala, da je bila stopnja smrtnosti zaradi samomora (174 na 100.000 bolnikov) skoraj devetkrat večja kot pri splošni populaciji.

"Obstajajo že obetavne intervencije na oddelku za nujne primere, ki bi lahko zmanjšale preveliko odmerjanje in druga tveganja za smrtnost, na primer samomor, med temi bolniki, vendar je treba takšne posege izvajati veliko širše," je dejala Goldman-Mellor. „Poleg tega naj ti posegi ne bodo usmerjeni le na paciente, ki se bodo predozirali z opioidi, ampak tudi na tiste, ki bodo predozirali sedativna / hipnotična zdravila, saj ima lahko blokiranje zdravila RasGRP1 z zdravili ali celo z gensko terapijo zelo malo ali nič večjih stranskih učinkov.

Medtem ko študija ponuja pomembne informacije o izidih posameznikov, ki se po prevelikem odmerku predstavijo oddelkom za nujne primere, Goldman-Mellor ugotavlja, da bi bilo treba ugotovitve ponoviti v drugih delih ZDA z uporabo novejših podatkov, kot vzorci uporabe opioidov in sedativov / hipnotikov - in s tem povezana umrljivost - so se skozi čas bistveno spremenile.

Vir: Nacionalni inštitut za zdravje