Hrepenenje po heroinu lahko zmanjša kortizol

Izpostavljenost kortizolu "stresnemu hormonu" lahko pomaga zmanjšati hrepenenje med odvisniki od heroina, kažejo nedavne raziskave. Odvisnost od opioidov, običajno heroina, prizadene približno 13 do 22 milijonov ljudi po vsem svetu.

Raziskovalci z univerze v Baslu v Švici pravijo, da ima heroin izjemno velik potencial odvisnosti, ki pri odvisnikih spodbuja hudo hrepenenje. Dokazano je, da stres povečuje hrepenenje in vedenje pri jemanju drog, zato ima lahko stresni hormon kortizol svojo vlogo pri hrepenenju. Torej je skupina preučevala učinek kortizola na zasvojenost z željo pri odvisnikih od heroina.

Kortizol je steroidni hormon, ki nastaja v nadledvični skorji nadledvične žleze in se sprošča kot odziv na stres in nizko raven glukoze v krvi. Skupina je že prej ugotovila, da kortizol zmanjšuje sposobnost osebe, da pridobi spomine. V prejšnjih študijah so bili prostovoljci, ko so bili izpostavljeni hormonu, slabše na testih spomina.

Dr. Marc Walter in ekipa iz Basla poročajo, da je to lahko koristno za lajšanje simptomov tesnobe pri pacientih z zaviranjem sposobnosti bolnikov, da se spominjajo tesnobnih spominov. Raziskovali so, ali lahko kortizol zavira tudi spomin, povezan z odvisnostjo, in s tem hrepenenje po drogah.

Za to so zaposlili 29 bolnikov, ki so bili pod zdravljenjem s heroinom. Udeleženci so vzeli bodisi en peroralni odmerek 20 mg kortizola ali placebo, nato pa odmerek heroina 105 minut kasneje. Na različnih časovnih točkah študije so jim pokazali slike pripomočkov za droge in jih prosili, naj ocenijo njihovo željo.

Tisti, ki so jemali kortizol, so pokazali povprečno 25-odstotno zmanjšanje hrepenenja v primerjavi s tistimi, ki so jemali placebo. Toda ta učinek so opazili le pri tistih, ki so bili odvisni od sorazmerno majhnega odmerka heroina (113 mg do 305 mg na dan), ne pa tudi pri zelo odvisnih bolnikih.

Študija je objavljena v reviji Translacijska psihiatrija. Walter je dejal, da bomo še videli, ali lahko kortizol pomaga bolnikom, da zmanjšajo odmerek heroina ali ostanejo dalj časa vzdržani. Dodaja, da bi lahko imela študija pomembne klinične posledice za zdravljenje odvisnosti, vendar poziva k nadaljnjim raziskavam, da bi preučili mehanizem, ki je v ozadju ugotovitev.

"Ali bo zaviralni učinek kortizola na hrepenenje po heroinu vplival tudi na vedenje bolnikov v odvisnosti od njihovega vsakdanjega življenja, je še vedno nejasno," je dejal. "Zaviralni učinek kortizola na zasvojenost lahko ima pozitivne posledice tudi na zasvojenost z nikotinom, alkoholom ali igrami na srečo." .

Avtorji poudarjajo, da odvisnost od heroina predstavlja tveganje za preveliko odmerjanje, okužbo (vključno s HIV in hepatitisom C), socialni razpad, nasilje in kriminal. Odvisnost od heroina je običajno kronično ponavljajoča se motnja. Hrepenenje po heroinu je opisano kot "subjektivna izkušnja želje po ponovni uporabi pozitivnega učinka zdravila".

Čeprav imajo programi vzdrževanja opioidov, ki uporabljajo redno dajanje opioidov, pogosto dobre rezultate, zmanjšanje prepovedane uporabe opioidov pri odvisnih od heroina bolnikih pa veliko število bolnikov še naprej doživlja in deluje na željo po heroinu.

"Sedanja ugotovitev zmanjšanja hrepenenja, ki ga povzroča kortizol, kaže, da kortizol ne posreduje krepitvenega učinka stresa na hrepenenje po heroinu, temveč deluje kot blažilec stresa," menijo strokovnjaki. "Možen mehanizem učinka kortizola na zmanjševanje hrepenenja je lahko njegov vpliv na iskanje spomina."

Nadaljnji dokazi v podporo tej ideji so, da se je izkazalo, da so informacije, ki vzbujajo čustva, še posebej občutljive na kortizol.

"Poleg tega obstajajo dokazi, da lahko kortizol zmanjša tudi pridobivanje averzivnega spomina in poveča izumrtje strahu pri posttravmatski stresni motnji in fobiji," so dodali. Toda v tej študiji niso videli nobenega učinka kortizola na oceno slik, povezanih z drogami, morda zato, ker so bili "dražljaji premočni, da bi nanje vplival kortizol".

Poročali so tudi, da so »skupine uživanja heroina s srednjimi in velikimi odmerki pogosteje imele status brezposelnosti v primerjavi s skupino z nizkimi odmerki, kar kaže na hujšo motnjo uživanja snovi, ki je na splošno manj odzivna na redne terapevtske posege. " Po drugi strani pa so višji odmerki heroina "morda neposredno ali posredno vplivali na učinke kortizola", morda prek opioidnega sistema.

"Možno je, da bi bili za zmanjšanje hrepenenja pri bolnikih, ki prejemajo večje odmerke heroina, potrebni višji odmerki kortizola," so predlagali. V prihodnjem delu bo "veliko kliničnega pomena raziskati učinke ponavljajočega se dajanja kortizola in ali je kortizol primeren za preprečevanje ponovitve pri abstinentnih bolnikih."

Referenca

Walter, M. et al. Učinki dajanja kortizola na hrepenenje odvisnikov od heroina. Translacijska psihiatrija, 28. julija 2015, doi: 10.1038 / TP.2015.101