Nikotinska presnova lahko pokaže najboljšo pot do opustitve
Če poskušate prenehati kaditi, je po novih raziskavah univerze v Torontu morda ključ do uspeha vedenje, kako hitro telo presnavlja nikotin. Ugotovitve študije lahko sčasoma privedejo do personaliziranih postopkov za prenehanje, ki bi lahko znatno izboljšali stopnjo uspešnosti.
Ključno je pri določanju, kako dolgo nikotin ostane v telesu kadilca med cigaretami in po prenehanju kajenja. Obstajata dve splošni vrsti: običajni in počasni metabolizatorji.
V običajnih metabolizatorjih se raven nikotina hitreje znižuje, kar jim ogroža močnejše želje in ponovitev bolezni. Pri običajnih metabolizatorjih verjetneje pomagajo zdravila, kot je vareniklin (blagovna znamka Champix), ki lahko povečajo raven hormona dopamina, ki se dobro počuti, in s tem zmanjšajo hrepenenje.
Običajni presnovki imajo veliko večji uspeh po zdravljenju z vareniklinom v primerjavi z nikotinskim obližem, tako na koncu zdravljenja kot šest mesecev pozneje.
Raziskovalci pravijo, da počasnejši metabolizatorji nikotina bolj koristijo nikotinskemu obližu. Čeprav je vareniklin enako učinkovit kot obliž za počasne presnovnike, povzroča več negativnih stranskih učinkov.
"V tem novem preskušanju smo pokazali, da je mogoče kadilcem optimizirati stopnjo opustitve, hkrati pa zmanjšati neželene učinke, tako da izberemo zdravljenje glede na to, ali ljudje nikotin razgrajujejo počasi ali normalno," je povedala dr. Rachel Tyndale, profesorica farmakologije in toksikologije ter psihiatrije na univerzi in višji znanstvenik na Inštitutu za raziskave duševnega zdravja Campbell Family Center za zasvojenost in duševno zdravje.
V študiji je bilo 1.246 kadilcev, ki so poskušali prenehati, kategorizirani bodisi kot počasni metabolizatorji (662 udeležencev) bodisi kot običajni metabolizatorji (584). Randomizirani so bili, da so 11 tednov prejemali enega od naslednjih: nikotinski obliž in placebo tableta; vareniklin in placebo obliž; ali obe placebo tableti in obližu.
Vsi udeleženci so bili deležni vedenjskega svetovanja. Preskušanje je potekalo v štirih akademskih zdravstvenih centrih.
Status kadilcev kot običajnega ali počasnega metabolizatorja je temeljil na merilu, imenovanem razmerje nikotinskega presnovka (NMR). NMR je razmerje dveh kemičnih produktov nikotina, ki se razgrajujeta z različno hitrostjo na podlagi različnih genetskih različic jetrnega encima CYP2A6.
Kajenje vedenja udeležencev je bilo analizirano na koncu zdravljenja ter šest in 12 mesecev kasneje.
Med običajnimi presnavljalci skoraj 40 odstotkov vareniklina na koncu zdravljenja še vedno ni kadilo, v primerjavi z 22 odstotki na nikotinskem obližu. Stopnje opustitve, kot je bilo pričakovano glede na težave pri dolgotrajnem uspehu, so se po šestih in dvanajstih mesecih zmanjšale, vendar je splošni vzorec odziva tako pri običajnih kot pri počasnih presnavljalcih na obližu in vareniklini ostal.
"To je prepotreben, gensko informiran biomarker, ki bi ga lahko prenesli v klinično prakso," je dejala dr. Caryn Lerman, profesor psihiatrije in direktor Centra za interdisciplinarne raziskave odvisnosti od nikotina na Univerzi v Pennsylvaniji.
"Ujemanje izbire zdravljenja na podlagi stopnje, s katero kadilci presnavljajo nikotin, bi lahko bila izvedljiva strategija, ki bi pomagala pri izbiri kadilcev in na koncu izboljšala stopnjo opustitve."
Trenutno za ta biomarker ni komercialnih testov, zato trenutno kadilci in njihovi zdravniki nikakor ne morejo vedeti, katero zdravljenje s prenehanjem bo najbolje delovalo.
Tyndale upa, da bodo ugotovitve privedle do razvoja takšnega testa, saj bi pomagal povečati uspeh zdravljenja vseh kadilcev, ne da bi jih po nepotrebnem izpostavljal zdravilu, ki tudi ne deluje ali ima stranske učinke, ki se jim je mogoče izogniti.
Objavljena študija je objavljena v Lancetova dihalna medicina.
Vir: Univerza v Torontu
