Slabi starejši odrasli bolj verjetno razvijejo delirij po operaciji
Glede na novo kanadsko študijo bolnišnice St. Michael's v Torontu lahko krhkost pri starejših odraslih podvoji tveganje za razvoj delirija po elektivni operaciji v primerjavi s starostjo. Krhkost je opredeljena kot stanje občutka šibkosti, krhkosti in nizke energije.
Ugotovitve, objavljene v Časopis za splošno interno medicino, razkrivajo, da so v preteklosti delirij, šibkost in kognitivne motnje najmočnejši dejavniki tveganja, povezani z razvojem postoperativnega delirija.
Prejšnje raziskave avtorjev so pokazale, da sta oslabelost in kognitivna okvara pred operacijo povezani z zapleti po operaciji, starost pa ne. Po mnenju avtorjev drugi dejavniki tveganja, povezani z razvojem pooperacijskega delirija, vključujejo kajenje in uporabo psihotropnih zdravil.
"Kronološka starost od vašega rojstnega datuma ni vedno natančna ocena, kako ste se postarali v življenju," je dejala dr. Jennifer Watt, sodelavka iz geriatrične medicine pri St. Michael's in glavna avtorica pregleda.
"Ta študija poudarja, kako pogost je delirij med starejšimi odraslimi, ki so podvrženi izbirni operaciji, in pomen geriatričnih sindromov, vključno s krhkostjo, pri prepoznavanju starejših odraslih, ki so lahko ogroženi."
Raziskovalci so pregledali 41 obstoječih študij, v katere je bilo vključenih več kot 9000 bolnikov (starih 60 let ali več), in poročali o postoperativnem deliriju po elektivni operaciji. Ugotovitve kažejo, da eden od šestih starejših odraslih doživi delirij po elektivni operaciji.
Raziskovalci so tudi ugotovili, da je tudi pri pacientih, ki so imeli podporo negovalcev, 30 odstotkov manj verjetnosti, da bodo po elektivni operaciji doživeli delirij kot pri tistih, ki niso.
Glede na pregled je bila podpora negovalcu opredeljena kot bolnik, ki je poročen ali ima večje število obiskovalcev od povprečja. Študije, vključene v pregled, niso natančno določale, ali je bila oskrbovalna pomoč na voljo pred operacijo, po operaciji ali oboje.
"Prejšnje raziskave so pokazale, da je bila pri družinah nefarmakološka intervencija, na primer pomoč pri mobilizaciji ali usmerjanju pacienta, manjša verjetnost, da bo bolnik po operaciji kolka doživel delirij," je dejal Watt. "Kar vidimo v tem pregledu, je lahko posledica dejstva, da nekatere od teh stvari že počnejo za svoje ljubljene."
Glede na pregled je pri bolnikih, ki razvijejo delirij po elektivni operaciji, tudi večje tveganje za razvoj drugih neugodnih postkirurških izidov in je verjetneje, da bodo po operaciji odpuščeni v drugo bolnišnico, ustanovo za dolgotrajno oskrbo ali umrli.
Čeprav se pri starejših odraslih pred izbirno operacijo oceni tveganje za kardiovaskularno in dihalno bolezen, pogosto niso dovolj upoštevani dejavniki tveganja, ki so pogostejši pri starejših odraslih, vključno z delirijem, so povedali avtorji.
"Pooperativni delirij je pogost, a preprečljiv zaplet, ki ga imajo starejši odrasli na izbirni operaciji," je dejal Watt. "Razumevanje dejavnikov tveganja za delirij lahko pomaga zdravnikom, pacientom in negovalcem pri usmerjanju intervencij, katerih namen je zmanjšati njegovo breme."
Vir: bolnišnica sv
