Štiri glavna antipsihotična zdravila, ki jih starejšim odraslim dolgoročno primanjkuje

Nova študija je postavila pod vprašaj varnost in učinkovitost štirih antipsihotičnih zdravil, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje starejših odraslih s shizofrenijo, demenco, bipolarno motnjo in drugimi motnjami v duševnem zdravju.

Ta zdravila - aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) in risperidon (Risperdal) - je ameriška uprava za hrano in zdravila odobrila za zdravljenje shizofrenije in bipolarnih motenj.

Čeprav ta zdravila niso namenjena dolgotrajni uporabi, razen pri shizofreniji in bipolarni motnji, jih v praksi navadno odvzamejo dlje časa - včasih tudi leta, je dejal avtor študije dr. Dilip Jeste, predsednik Ameriško psihiatrično združenje.

Študija, objavljena v Časopis za klinično psihiatrijo, je vključeval 332 bolnikov, starejših od 40 let, ki so jim diagnosticirali navedeno duševno zdravstveno stanje s psihotičnimi simptomi.

"Želeli smo preveriti, ali so bila ta zdravila dolgo časa učinkovita in varna," je dejal Jeste, profesor psihiatrije in nevroznanosti na kalifornijski univerzi v San Diegu. "To je populacija, v kateri se ta zdravila pogosto uporabljajo in pri kateri je tveganje za bolezni srca in ožilja veliko, dolgoročnih podatkov o primerjavi zdravil pa ni bilo."

Bolniki in njihovi zdravniki so imeli na izbiro, katero izmed štirih antipsihotikov najraje jemljejo. Izbrati so morali vsaj dva, da so jih lahko naključno uvrstili v skupino zdravil. Odmerjanje je bilo prepuščeno zdravnikom, ki ga je bilo mogoče kadar koli spremeniti glede na bolnikove potrebe.

Raziskovalci so pričakovali, da bosta eno ali dve zdravili postali dolgoročno varnejši in učinkovitejši; Namesto tega so bolniki zdravilo zdravili v povprečju šest mesecev.

Odstotek udeležencev, ki so prenehali jemati zdravila pred koncem dvoletnega obdobja spremljanja, se je gibal od skoraj 79 odstotkov kvetiapina do 81,5 odstotka aripiprazola.

"Pričakovali smo, da bodo pacienti dve leti ostali na zdravilih, vendar so jih ustavili zaradi škodljivih učinkov ali pomanjkanja izboljšav," je pojasnil Jeste. »To pomeni, da antipsihotiki, na katere so bili randomizirani, niso delovali. Pogosto so bili krivi pomembni stranski učinki. «

Študijo enega zdravila, kvetiapina (Seroquel), je bilo treba po 3-1 / 2 letih popolnoma ustaviti.

"Na sredini preskušanja s kvetiapinom smo imeli dvakrat več resnih neželenih učinkov," je dejal Jeste.

Resni neželeni dogodki so vključevali smrt, hospitalizacijo zaradi pljučnice in drugih motenj ter obiske urgence zaradi težav z zmedenostjo, dezorientacijo in izredno neorganiziranim vedenjem.Manj resni neželeni učinki so bili nemir in vznemirjenost, zaspanost ter zaprtje ali driska.

Druga skrb je bila večja možnost razvoja metaboličnega sindroma - skupa simptomov, ki lahko povečajo tveganje za razvoj bolezni srca in diabetesa. V študiji je tretjina bolnikov v enem letu razvila metabolični sindrom.

"Že dolgo obstaja zaskrbljenost glede učinkovitosti teh antipsihotičnih zdravil," je povedal dr. Dan Blazer, predsednik in profesor psihiatrije na Medicinski fakulteti Univerze Duke. Dodal je, da bo ta raziskava "bolj pritiskala na zavore."

"[Toda] obstajajo posamezni bolniki, pri katerih lahko tovrstna zdravila močno vplivajo," je dejal Blazer. "Vprašanje je previdnost pri njihovi uporabi."

Strokovnjaki opozarjajo, da je nevarnost njihova uporaba kot "kemični jopič", kar se lahko zgodi v domovih za ostarele in zasebnih domovih, kadar negovalci niso vedno na voljo.

"Praktične posledice naše raziskave so, da moramo biti pri teh ljudeh, starejših od 40 let, zelo previdni pri uporabi katerega koli od teh zdravil, še posebej, če jih kdaj dolgo uporabljamo," je dejal Jeste.

Vir: Journal of Clinical Psychiatry