Kompresije in zlomi klina

Kaj je zlom kompresije / klina?

Kompresijski zlom ali vretenčni kompresijski zlom (VCF) je pogost zlom hrbtenice. To pomeni, da je telo vretenca utrpelo poškodbo zaradi stiskanja ali zagozde. Telo vretenc je blok kosti, ki sestavlja hrbtenico.

Rentgen s strani bolnikovega telesa kaže klinasto stiskanje zloma vretenca v njeni prsni hrbtenici. Vir fotografije: 123RF.com.

Vsako telo vretenca je ločeno od drugega z diskom. Kadar se na hrbtenico uporabi zunanja sila, na primer pri padcu ali prenašanju nenadne velike teže, lahko sile presežejo sposobnost kosti znotraj telesa vretenc, da podpira obremenitev. To lahko povzroči, da se sprednji del telesa vretenca zdrobi, kar tvori klinasto obliko. To je znano kot kompresijski zlom vretenca. Če se celotno telo vretenc zlomi, se to šteje za razpočni zlom in o njem razpravljajo drugje.

Kompresijski zlom se lahko glede na resnost giblje od blagega do hudega. Blag kompresijski zlom povzroči minimalno bolečino, minimalno deformacijo in se pogosto zdravi s spreminjanjem časa in aktivnosti.

Huda bolečina

Močan kompresijski zlom je lahko takšen, da sodelujejo hrbtenjača ali živčne korenine, saj jih drapiramo nad nenadno angulacijo hrbtenice. To lahko povzroči hude bolečine, poševno deformacijo (kifoza) in redko nevrološki primanjkljaj zaradi stiskanja hrbtenjače.

Tveganja - osteoporoza - travma

Tveganje za kompresijski zlom hrbtenice se s starostjo povečuje. Osteoporoza je najpogostejši dejavnik tveganja za kompresijske zlome. Osteoporoza je stanje, pri katerem pride do redčenja kosti, ki jih oslabi. To je lahko posledica nekaterih zdravil, starosti, neaktivnosti, genetskih dejavnikov ali pomanjkanja kalcija v prehrani.

Naučite se osnove osteoporoze in odkrijte, kako se zdravi v našem diaprojekciji o osteoporozi.

Na splošno se pri vsakem kompresijskem zlomu pojavi nekaj travm. V primerih hude osteoporoze je travma lahko minimalna, na primer izstopanje iz kade ali dvigovanje težkega predmeta. Zmerna travma je običajno potrebna za nastanek zloma pri bolnikih z blago do zmerno osteoporozo. To je lahko od padca s stola do avtomobilske nesreče. Normalna hrbtenica lahko trpi tudi zaradi kompresijskega zloma, kadar pride do hude poškodbe upogiba naprej. Najpogosteje se to zgodi zaradi padca z višine ali avtomobilske nesreče.

Poškodba živcev

Nevrološka poškodba je redka s kompresijskimi zlomi. Stopnja nevrološke poškodbe je ponavadi posledica količine sile, prisotne v času poškodbe. Če pride do močne zloženosti hrbtenice, ki je sekundarna zaradi zloma klina, lahko to raztegne hrbtenjačo in povzroči poškodbe. To bi nato povzročilo izgubo moči in občutka, pa tudi reflekse. Pri večini bolnikov z osteoporotskimi kompresijskimi zlomi ni nevrološke poškodbe, ampak le bolečina zaradi zloma. Vendar pa se lahko zloma zloma poslabša in povzroči pozno paraloško poškodbo.

Diagnoza

Kompresijski zlom vretenca se običajno diagnosticira z anamnezo, fizikalnim pregledom in rentgenskimi žarki. Pri vsakem bolniku, starejšem od 60 let, ki ima akutni pojav nenadne bolečine v križu, je treba sumiti na VCF. Pri fizičnem pregledu je običajno opaziti nežnost neposredno nad območjem bolečine, kot tudi blago kifotično deformacijo (npr. Nenadna angulacija naprej ali zgrbljena nad videzom). Navadni rentgenski žarki bodo na bočnem pogledu prikazali klinasto obliko telesa vretenc. Občasno je potreben CT pregled, da bi lažje razlikovali kompresijski zlom od razpočnega zloma.

Občasno dobimo MRI pregled, da izključimo hernijo diska skupaj s kompresijskim zlomom. MRI pregled lahko pomaga tudi pri razlikovanju patoloških kompresijskih zlomov, to je tistih, ki vključujejo tumor, od značilnega osteoporotskega kompresijskega zloma. Pri katerem koli bolniku z znanim rakom v anamnezi mora kompresijski zlom napovedati zdravnika, da poišče dokaze o metastatski leziji in patološkem zlomu.

Če obstaja sum osteoporoze, se lahko naroči test mineralne gostote kosti (imenovan tudi kostna denzitometrija). Ta test pomaga določiti resnost tanjšanja kosti. Poleg tega so lahko nakazani tudi laboratorijski testi za krvno sliko in delovanje ščitnice. O zdravljenju osteoporoze mora odločiti primarni zdravnik bolnikov.

Komentar Iain Kalfas, dr. Med

Ta članek ponuja odličen pregled nad kompleksno poškodbo: stisk vretenc in zlomi klina, ki se lahko pojavijo v prsnem in ledvenem delu hrbtenice. Ti zlomi lahko povzročijo različne klinične predstavitve, od blagega nelagodja v spodnjem delu hrbta do popolne ohromelosti.

Avtor pravilno poudarja potrebo po zgodnjem prepoznavanju teh poškodb, da bi preprečili resne nevrološke posledice. V članku je kratek opis pogostejših vrst zlomov v tej regiji in natančno pregledano sprejete diagnostične korake za VCF in zlom hrbtenice.