Zamenjava umetnega diska materničnega vratu v primerjavi s spinalno fuzijo
SpineUniverse je govoril z Richardom D. Guyerjem, dr. Med., Kirurgom hrbtenice na praksi na Teksaškem inštitutu za nazaj. Tukaj v tem večdelnem intervjuju dr. Guyer razpravlja o razlikah med zamenjavo umetnega diska na materničnem vratu in hrbtenico.SpineUniverse: Kaj kažejo podatki, kar se tiče rezultatov?
Dr. Guyer:
Zgodnje študije so pokazale, da ko se zamenjava diskov uporablja za zdravljenje ljudi z bolečinami v vratu in rokah, so rezultati enaki kot pri fuziji. Vendar se naučimo, da je stopnja dodatnega kirurškega posega približno 3–3-krat večja s fuzijo v primerjavi z zamenjavo diska. To je pomemben argument za operacijo zamenjave diska namesto fuzije.
Druga pomanjkljivost fuzije je, da vas skrbi, da bolniki ne ozdravijo ali morda razvijejo psevdoartrozo. Pojem, da fuzija prispeva k razvoju bolezni sosednjega segmenta, je sporen, toda petletni in sedemletni podatki kažejo, da je bolezen sosednjega segmenta velikokrat manjša pri materničnem disku. Vsekakor lahko najdete študije, ki kažejo na nasprotno, vendar na splošno večina ljudi meni, da z ohranjanjem normalnega gibanja vratu ustvarimo manj težav na ravni nad ali spodaj. Hildebrand je prvi pokazal, da s fuzijo obstaja približno 3-odstotna možnost, da na vsakih 10 let za vsako leto povzroči bolezen sosednjega segmenta. Ko bolniki dosežejo desetletno znamko po fuziji, možnost sosednjih bolezni preseže na približno 25, 9%.
Spodaj: pooperativna rentgenska slika fuzije vratne hrbtenice.
Preberite druge dele tega intervjuja:
- Tehnologija zamenjave umetnega diska materničnega vratu: pregled
- Zamenjava umetnega diska materničnega vratu: Kaj morate vedeti
- Izterjava od zamenjave umetnega diska materničnega vratu
SpineUniverse: Kako se okrevanje po operaciji umetnih diskov primerja z okrevanjem po fuzijski operaciji?
Dr. Guyer:
Verjetno je največja razlika ta, da po operaciji umetnega diska ni potrebe po krepitvi. Umetni disk odpravlja pomisleke, ali se bo fuzija celila iz enačbe ali ne. V resnici so nekateri kirurgi prepričani, da po zamenjavi diska ni treba imeti niti mehkega ovratnika.
Da bi vam dali še eno perspektivo, obstajajo kirurgi, ki sprašujejo, zakaj se fuzije sploh delajo. S tem argumentom se lahko vrnemo naprej in nazaj, toda tu je spodnja točka: po operaciji umetnega diska se pacient lahko vrne v običajne dejavnosti. Seveda ne sodelujejo v živahnih športnih aktivnostih, saj še čakamo, da kost preraste v kovinske površine umetnega diska. Ko pa se to zgodi, običajno okoli 12 tednov, lahko pacienti naredijo vse, kar hočejo.
Zdaj to primerjajte z fuzijo, kjer obstaja negotovost glede ozdravitve, da ne omenjam omejitev aktivnosti za pacienta. Pacientom, ki se odločajo med možnostmi zdravljenja, povem, da lahko približno teden dni po zamenjavi diska vozijo avto in se vrnejo na delo. Svoje paciente imam dva tedna v mehkem ovratniku, potem pa jih po 2-6 tednih spet vrnem v normalno stanje.
Jogging ali živahne telesne dejavnosti je treba preložiti na 3 mesece. Lepota zamenjave diskov je v tem, da se pacienti lahko hitreje vrnejo k svojim dejavnostim. Imajo zelo malo omejitev, še posebej na začetku. S pacientom fuzije bi bil veliko bolj previden.
SpineUniverse: Katere vrste vratnih motenj se vam zdijo najprimernejše za zdravljenje z umetno zamenjavo diska?
Dr. Guyer:
Razlog za to, da so odobreni številni cervikalni umetni diski, je ta, da tovrstno operacijo priporočamo bolnikom, ki imajo bolečine v vratu in rokah. Bolniki, ki imajo bolečine v vratu in rokah zaradi stisnjenega živca, bodisi zaradi mehkega diska ali kostnega razpoka, ki se ne odziva na konzervativno zdravljenje, močno trpijo. Na splošno je operacija zamenjave materničnega vratu na materničnem vratu izvedljiva možnost za bolnike z degenerativno boleznijo diska in / ali akutno hernijo diska. Ta operacija lahko ublaži pritisk na živce in / ali hrbtenjačo, pa tudi povrne hrbtenico in stabilnost. Zame je zamenjava fuzije proti disku analogna maratonskemu teku. Podatki, ki jih imamo, kažejo, da bolniki z umetnimi diski lahko tečejo hitreje in dlje kot pacienti z fuzijami. Poleg tega operacija zamenjave diska zmanjšuje tveganje za razvoj bolezni sosednjega segmenta pozneje na poti.
