Zgodnje načrtovano rojstvo, povezano z večjim tveganjem za razvojne težave

Po novi študiji 153.000 avstralskih otrok imajo dojenčki, rojeni z načrtovanim rojstvom pred optimalnim gestacijskim obdobjem 39–40 tednov, verjetneje, da bodo imeli težave z razvojem. Ugotovitve so objavljene v reviji Pediatrija.

V zadnjih letih je prišlo do pomembnih sprememb v klinični praksi, ki so povzročile povečanje načrtovanih rojstev pred idealnim časom v 39-40 tednih nosečnosti, zlasti z uporabo izbirnega carskega reza in indukcijo poroda.

"Medtem ko je povezava med rojstvom prej - nižja gestacijska starost - in slabšimi razvojnimi rezultati dobro uveljavljena, so naši rezultati pokazali, da se slab razvoj še poslabša v primeru načrtovanega rojstva, kjer premišljena odločitev o rojstvu dojenčka določa gestacijsko starost, ”Je povedala višja avtorica izredna profesorica Natasha Nassar s Centra za zdravstveno politiko Univerze v Sydneyju Menzies.

"Pomembne spremembe v klinični praksi so pokazale povečanje načrtovanih rojstev pred 39-40 zaključenimi tedni nosečnosti zaradi večje uporabe primarnega in ponavljajočega se carskega reza ter večje uporabe porodne indukcije."

»Na populacijski ravni je to povzročilo upad modalne gestacijske starosti, pri čemer je načrtovano rojstvo skoraj polovice rojstev pred 39-40 tedni. Izjemnega pomena je zagotoviti, da zaradi tako pomembnega premika v klinični praksi ne bo prišlo do nenamerne škode. "

Z uporabo avstralskega instrumenta popisa zgodnjega razvoja so otroke v študiji ocenjevali na petih področjih: telesno zdravje in dobro počutje, jezik in spoznanje, socialna kompetenca, čustvena zrelost ter splošno znanje in komunikacija.

Otroci, ki so dosegli spodnjih 10 odstotkov teh domen, so bili obravnavani kot »razvojno ranljivi«, otroci, ki so bili »razvojno ranljivi« na dveh ali več domenah, pa so bili razvrščeni kot »razvojno visoko tvegani«.

V primerjavi z otroki, rojenimi vaginalno po spontanem porodu, je bilo kombinirano prilagojeno relativno tveganje za razvojno visoko tveganje za načrtovano rojstvo po 37 tednih 26 odstotkov večje in pri 38 tednih 13 odstotkov večje.

Ugotovitve so ostale po upoštevanju drugih pomembnih dejavnikov, povezanih s slabim otrokovim razvojem, kot so socialno-ekonomska prikrajšanost, nižja starost mater, kajenje mater v nosečnosti in omejitev rasti ploda.

"Čas načrtovanega poroda je mogoče spremeniti, koristi čakanja pa je treba sporočiti zdravnikom, materam in družinam," pravi soavtor študije dr. Jonathan Morris s Kolling Institute in Univerze v Sydneyu.

Študija tudi poroča, da se je tveganje, da bi bili "razvojno ranljivi", povečevalo z zmanjševanjem gestacijske starosti.

V primerjavi z otroki z gestacijsko starostjo 40 tednov je bilo prilagojeno relativno tveganje za razvojno visoko tveganje za 32 do 33 tednov višje za 25 odstotkov, v 34 do 36 tednih za 26 odstotkov, pri 37 tednih za 17 odstotkov in za šest odstotkov višje pri 38 tednih.

V primerjavi z otroki, rojenimi vaginalno po spontanem porodu, je bilo prilagojeno relativno tveganje za "razvojno visoko tveganje" za indukcijo poroda ali carski rez pred porodom sedem odstotkov večje.

"Nujne so strategije, ki bodo bolj razumno sprejele klinične odločitve o času načrtovanega poroda," je povedal glavni avtor Jason Bentley iz Centra za zdravstveno politiko Menzies.

"V primerih, ko se porod zgodi naravno pred 39. tednom ali če se načrtovani porod ne more izogniti, je pomembno, da se v teh zgodnjih otroških letih izvedejo ustrezni posegi in podpora za te potencialno ranljive otroke."

Vir: Univerza v Sydneyu