Pregled perinatalne depresije lahko pogreša samomorilne misli
Nova študija 736 nosečnic z nizkimi dohodki v Illinoisu ugotavlja, da več kot tretjina tistih, ki so v pogosto uporabljenem zdravstvenem vprašalniku imele misli o samopoškodovanju, ni imela povišanih ravni depresije.
"Mislili bi, da bi bile samomorilne misli povezane z depresijo, toda za velik del žensk v našem vzorcu to ni bilo tako," je povedala profesorica za socialno delo Univerze v Illinoisu dr. Karen M. Tabb, vodja raziskave. avtor.
"Vse ženske, ki poročajo o samomorilnih mislih, ne bodo dosegle praga depresije."
Ženske v študiji so bile ocenjene na simptome depresije z uporabo Edinburške lestvice postnatalne depresije, vprašalnika z 10 točkami. V skladu z državnim mandatom, sprejetim leta 2008, zakon o preprečevanju motenj poporodnega razpoloženja zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, porodničarji, pediatri in drugi klinični zdravniki v Illinoisu uporabljajo Edinburško lestvico za pregled žensk na perinatalno depresijo med nosečnostjo in po porodu.
Udeleženci študije so opravili vsaj en pregled depresije v angleščini ali španščini na klinikah, ki jih vodi okrožje za javno zdravje Champaign-Urbana, ki vsak mesec oskrbi približno 2300 nosečnic in porodnic.
Vse ženske so bile vključene v posebni dopolnilni prehranski program za ženske, dojenčke in otroke, ki služi skoraj polovici vseh nosečnic v ZDA. Da bi bile ženske upravičene do ugodnosti WIC, morajo imeti dohodke manjše od 185% zvezne stopnje revščine in biti noseča ali imeti otroke, mlajše od 5 let.
Glede na študijo je približno 4,6% žensk v vzorcu poročalo o samomorilnih mislih. Razširjenost samomorilnih misli med ženskami v Illinoisu je bila večja od tiste, o kateri sta poročali dve predhodni študiji, ki sta v vzorcih, ki so vključevale ženske z nizkim in visokim dohodkom, odkrile stopnjo samomorilnih idej pred rojstvom 2,7% in 3,8%.
Eden od možnih razlogov za višjo stopnjo žensk v Illinoisu bi lahko bil povezan z državnim mandatom, ki zahteva univerzalni pregled vseh nosečnic v nasprotju s selektivnim pregledom samo žensk v stiski, pravijo raziskovalci.
Pri vsakem povečanju rezultatov depresije pri vprašalniku za 1 točko se je verjetnost poročanja o samomorilnih mislih povečala za 39%.
Ko so se raziskovalci prilagodili dejavnikom tveganja, kot so kajenje, starost, izobrazba in dohodek, se je verjetnost samomorilnih misli pacientov povečala za 43% za vsako povečanje ocene depresije za 1 točko.
Kljub temu 35% žensk s samomorilnimi mislimi ni imelo točk v vprašalniku o depresiji, ki bi upravičeval zaskrbljenost. Z drugimi besedami, številne ženske, ki se borijo s samomorilnimi mislimi, bi lahko spregledali, če ne bi bili ocenjeni glede samomorilnih misli in simptomov depresije, so povedali raziskovalci.
Samomorilne misli so pomemben dejavnik tveganja in pogosto predhodnica poskusov samomora. Zato je ključnega pomena, da se med rednimi obiski klinike opravijo temeljite ocene duševnega zdravja, so zapisali raziskovalci.
"Na podlagi naših ugotovitev predlagamo, da zdravniki razmislijo o uporabi instrumentov, ki odkrivajo samomorilne misli in depresijo, da bi identificirali ženske, ki potrebujejo napotnice za duševno zdravje in nadaljnje spremljanje," je dejal Tabb.
Trenutno raziskovalna skupina razvija register perinatalne depresije, zbirko podatkov, ki spremlja simptome depresije pri ženskah, neugodne izide rojstva, zdravstvene razmere in znane dejavnike tveganja, kot sta debelost in kajenje.
Register bo raziskovalcem omogočil, da ocenijo pojavnost perinatalne depresije in samomorilnosti med populacijami z nizkimi dohodki in sčasoma izmerijo moč različnih dejavnikov tveganja.
Upravljanje bolnikov s samomorilnimi mislimi je enako pomembno kot odkrivanje, register pa bo vodjem primerov in drugim zdravnikom omogočil, da skupaj spremljajo svoje paciente, je dejal Tabb.
"Naša študija dodaja vse več dokazov, ki zahtevajo modele skupnega zdravljenja, ekipe, osredotočene na paciente, ki jih vodijo vodje primerov vedenjske nege, ki sodelujejo s svetovalnimi psihiatri in uporabljajo registre depresije za sledenje simptomov in skrbi bolnikov, da ne bi nihče padel skozi razpoke, «je dejal Tabb.
Ugotovitve so objavljene v Časopis o afektivnih motnjah.
Vir: Univerza v Illinoisu pri Urbana-Champaign, New Bureau
