Slikovne študije razlikujejo PTSP in blago možgansko poškodbo
Nove raziskave kažejo, da lahko napredne tehnike slikanja možganov pomagajo razlikovati vojaške veterane s posttravmatsko stresno motnjo (PTSD) od tistih z blago travmatično poškodbo možganov (MTBI).
Trenutno kliniki težko postavijo dokončno diagnozo, saj so simptomi PTSD in MTBI podobni, pogojev pa z običajnim strukturnim nevroslikanjem ni mogoče zaznati.
Nastajajoča tehnologija, ki uporablja hibridno slikanje s pozitronsko emisijsko tomografijo in računalniško tomografijo (PET / CT) v možganski regiji hipofize, predlaga novo metodo za razlikovanje obeh stanj.
Ugotovitve podpirajo tudi teorijo, da imajo lahko mnogi veterani z diagnozo PTSD dejansko hormonske nepravilnosti zaradi poškodbe hipofize zaradi eksplozije.
Nova študija je bila predstavljena na letnem srečanju Radiološkega društva Severne Amerike (RSNA).
MTBI vključuje poškodbe možganov zaradi zunanje sile, medtem ko je PTSP na splošno opredeljen kot stanje duševnega zdravja, ki se lahko razvije, ko nekdo doživi travmatičen dogodek. Raziskave so pokazale, da do 44 odstotkov vračajočih se veteranov z MTBI in izgubo zavesti ustreza tudi merilom za PTSP.
Raziskovalci so pred kratkim uporabili PET / CT za preučevanje hipotalamusa in hipofize veteranov, ki so utrpeli MTBI zaradi eksplozije.
Hipofiza je zgradba v velikosti graha, ki leži v koščeni ogradi na dnu lobanje in je povezana z delom možganov, imenovanim hipotalamus.
Hipotalamus in hipofiza skupaj z nadledvičnimi žlezami nad vsako ledvico tvorijo os HPA, pomemben regulator številnih telesnih procesov, vključno s stresnim odzivom, razpoloženjem in porabo energije.
"Os HPA je kompleksen sistem s povratno zanko, tako da bo škoda na katerem koli od treh področij vplivala na druga," je povedal vodja študije Thomas M. Malone, univerza iz oddelka za nevrokirurgijo na univerzi Saint Louis University medicine v Saint Louisu.
"Sumi se, da ima pomembno vlogo pri PTSP, vendar so raziskave nevro-slik v veteranski populaciji omejene."
Raziskovalci so se osredotočili na PET / CT 18F-fluorodeoksiglukoze (18F-FDG), ki daje sliko presnove z merjenjem absorpcije radiofarmacevtskega FDG.
Pregled 159 izpitov možganskih 18F-FDG PET / CT je pokazal, da je bil privzem FDG v hipotalamusu v skupini, ki je prejemala samo MTBI, bistveno nižji kot pri običajnih kontrolah. Privzem FDG v hipofizi je bil v skupini z MTBI in PTSD bistveno višji v primerjavi s skupino, ki je prejemala samo MTBI.
Ugotovitev večjega privzema FDG v hipofizah bolnikov s PTSD podpira teorijo, da imajo mnogi veterani z diagnozo PTSD dejansko hipopituitarizem, stanje, v katerem hipofiza ne proizvaja normalnih količin enega ali več svojih hormonov.
"To odpira možnost, da so nekateri primeri PTSP dejansko hipopituitarizem, ki se maskira kot PTSP," je dejal Malone.
"Če je temu res tako, bomo morda lahko pomagali tem bolnikom, tako da bomo pregledali hormonske nepravilnosti in jih obravnavali individualno."
Malone je dejal, da je povečan vnos FDG v hipofize veteranov z MTBI in PTSD lahko posledica tega, da si žleza prizadeva za proizvodnjo hormonov.
"Analogno je temu, da imaš avto zataknjen v snegu in nenehno tlačiš stopalko za plin, a nikamor ne greš," je dejal Malone.
Preiskovalci verjamejo, da lahko nov pristop za slikanje ponuja učinkovit način za diagnosticiranje in razlikovanje PTSD od MTBI in ponuja večji vpogled v biološke manifestacije motnje.
"Ta študija osvetljuje zapleteno vprašanje PTSP, ki se prav tako prekriva s simptomi depresije in tesnobe," je dejal Malone.
»Trenutno je zdravljenje PTSP običajno omejeno na psihološko terapijo, antidepresive in zdravila proti tesnobi.
Naše ugotovitve krepijo teorijo, da je pri veteranih, ki imajo MTBI in PTSD, nekaj fizično in biološko drugačno kot tisti, ki imajo MTBI. "
Vir: Radiološko društvo Severne Amerike / EurekAlert
