Razširjenost shizofrenije: spodbujanje strahu, lažne novice in NIMH

Nenavadno je, kaj nekatere razburja. Recimo, da sta E. Fuller Torrey in Elizabeth Sinclair nedavno sprejela spremembo načina, kako je posamezna številka - 12-mesečna stopnja razširjenosti shizofrenije - prikazana na spletnem mestu Nacionalnega inštituta za duševno zdravje (NIMH).

Ta ezoterična številka v življenju večine ljudi nima velikega vpliva. Če živite s shizofrenijo ali poznate nekoga, ki to pozna, najverjetneje o tem ne dobijo glasu. Kot večina ljudi verjetno niti sami ne vedo, kaj to pomeni.

Toda ta dva avtorja vseeno skrbita in predlagata, da se je število zmanjšalo zaradi hipoteze, da se je ponovno osredotočil na odgovornost NIMH. V svojem plamtečem naslovu, ki spodbuja strah, drzno trdijo, da je "Nacionalni inštitut za duševno zdravje izginil dva milijona ljudi s shizofrenijo."

Torej, kaj je resnica o številkah s shizofrenijo in kaj so "lažne novice?" Pa ugotovimo…

Stopnje razširjenosti so vedno ocene - ne vemo z gotovostjo, koliko ljudi v določeni populaciji dejansko ima določeno bolezen ali stanje. Raziskovalci praviloma izvajajo raziskave, ki jih najpogosteje opravijo po telefonu, včasih pa z osebnimi obiski ali z analizo vladnih podatkov.

Stopnja razširjenosti daje raziskovalcem dobro predstavo o tem, kako razširjena je določena bolezen ali stanje med prebivalstvom države. To lahko pomaga pri usmerjanju vladne politike za zdravljenje, pa naj bo to cepivo proti novemu sevu ptičje gripe ali usmerjanje več denarja v stanje, za katerega se zdi, da se stopnja narašča.

Stopnje razširjenosti so v večini populacij v večini razmer dokaj stabilne. Kljub vrsti sodobnih načinov zdravljenja duševne motnje iz desetletja v desetletje redko opazijo znatno upadanje ali povečanje njihove stopnje.

Dve vrsti razširjenosti

Za to razpravo je pomembno omeniti dve vrsti razširjenosti, o kateri govorijo raziskovalci - 12-mesečna razširjenost in življenjska razširjenost.

Za 12-mesečno razširjenost raziskovalec ocenjuje, koliko ljudi v določeni populaciji ima to bolezen, vključno s tistimi, ki so jo imeli na začetku obdobja, in tistimi, ki so bili na novo diagnosticirani. Za življenjsko razširjenost raziskovalec preučuje odstotek prebivalstva, ki mu je neko stanje v življenju diagnosticirano.

Če ste v dvajsetih letih doživeli napade panike in videli terapevta, ki jih je uspešno zdravil, in takšnih napadov ne doživljate več, ko ste v 30-ih letih, bi vas šteli v število razširjenosti v življenju, ne pa tudi v 12- številka meseca. 1.

Razširjenost shizofrenije

Torrey, ustanovitelj Centra za zagovor za zdravljenje (TAC), in Sinclair se pritožujeta, ker sta si NIMH upala posodobiti svojo spletno stran, da odraža najnovejše podatke o stopnji razširjenosti shizofrenije:

Do novembra 2017 je NIMH trdil, da je enoletna razširjenost shizofrenije pri odraslih v ZDA 1,1%. […]

Nerazumljivo je, da je novembra 2017 NIMH spremenil svojo spletno stran in izjavil, da je enoletna razširjenost shizofrenije zdaj 0,3% ali 3 primeri pri 1.000 odraslih.

Težko je nerazložljivo. Nova raziskava pomeni nove podatke. Spletno mesto posodobite tako, da odraža te nove podatke. Kaj točno je pri tem tako nerazložljivega?

Bolj nerazložljivo je, da Torrey in TAC z metaforiko čarovnika in naslovom, ki spodbuja strah, kažeta, da zvezna vlada nekako izginja dejanske ljudi, ki živijo z duševnimi boleznimi. Podatki niso ljudje - še posebej, če te podatke uporabljate, da druge prestrašite, da bi verjeli, da se v NIMH dogaja nekaj tajnega.

Leta 1994 je Ameriško psihiatrično združenje objavilo Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-IV) in izjavilo: "[…] Življenjska razširjenost shizofrenije je običajno ocenjena na med 0,5% in 1%." V revidirani izdaji tega priročnika, izdanega leta 2013, so navedli, da je življenjska razširjenost shizofrenije "videti približno 0,3% - 0,7%" - navidezen upad njihovih ocen.

Težko je reči, ali je bil upad dejanski ali samo zaradi več raziskav in podatkov, ki so postali na voljo v skoraj 20-letnem obdobju objave teh dveh referenčnih priročnikov. Slednje trdim, saj je bilo v tem obdobju res objavljenih precej novih študij razširjenosti o shizofreniji.

Kliknite za večjo sliko; modri stolpci označujejo 12-mesečno stopnjo razširjenosti

Trenutna zadnja beseda o stopnjah razširjenosti shizofrenije

Najbolj razumna razlaga, zakaj se je NIMH odločil, da bo svojo spletno stran posodobil s posodobljenimi in natančnimi številkami, je posledica obsežnega pregleda stopnje razširjenosti shizofrenije, objavljenega leta 2015 (Simeone et al., 2015). v svetu objavil podatke o obeh stopnjah razširjenosti, povezanih s shizofrenijo.

Raziskovalci so našli vsega 65 študij. Enaintrideset (48 odstotkov) je bilo iz Evrope, 35 (54 odstotkov) pa je bilo opravljenih v vzorcih več kot 50.000 ljudi. To so precej zanesljive številke, ki jih je treba preučiti.

Kaj so našli? »Med 21 študijami, ki so poročale o 12-mesečni razširjenosti, je bila mediana ocene 0,33 odstotka s [razponom med] 0,26 - 0,51 odstotka. Mediana ocene življenjske razširjenosti med 29 študijami je bila 0,48 odstotka [v razponu med] 0,34 - 0,85 odstotka. "

Zdaj, če ne želimo trditi, da so ZDA tu nekako čudno odštekane - kjer je 12-mesečna stopnja razširjenosti shizofrenije več kot trojna od srednje vrednosti (in dvakrat najvišja ocena!), So nove številke NIMH povsem smiselne. Podprti so z znanostjo in trdnimi podatki - sovražnikom ljudi, ki radi širijo lažne novice v politične namene.

Všeč ali ne, znanost nam pove, da je 12-mesečna stopnja razširjenosti shizofrenije v območju od 0,26 do 0,51, mediana pa 0,33 odstotka. NIMH je pravilen. Center za zagovor zdravljenja ni in se namesto tega raje zanaša na desetletja stare, zastarele podatke.

In to je bistvo. Znanost je tu, da nam pomaga, da smo obveščeni o svetu okoli nas. Če zakopljemo glavo v pesek in glasno razglasimo, da mora biti številka napačna, ker je bila vedno neka druga številka, se odločimo, da ostanemo nevedni in ne obveščeni o najnovejših in najbolj natančnih znanstvenih podatkih.

Zdi se, da se Torrey in Sinclair s številko prepirata ne z znanstvenega vidika, temveč s političnega, starega 10 let in ga je treba posodobiti. Pravzaprav so bile edine ocene razširjenosti shizofrenije iz Srednje ali Južne Amerike ocene za posamezne države, predstavljene v študiji WHS iz leta 2003. ""> 3 In to je sramota, saj podatki o politiki ne dajejo niti kančka.

Pa tudi tisti, ki želijo druge obveščati o pomembnih vprašanjih duševnega zdravja, ne bi smeli.

Reference

Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje, peta izdaja. Arlington, VA.

Ameriško psihiatrično združenje. (1994). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, četrta izdaja. Arlington, VA.

Simeone, Jason C .; Ward, Alexandra J .; Rotella, Filip; Collins, Jenna; Windisch, Ricarda. (2015). Vrednotenje sprememb objavljenih ocen razširjenosti shizofrenije v obdobju 1990–2013: Sistematičen pregled literature. BMC Psihiatrija, 15.

Opombe:

1. Kronična stanja, pri katerih je vzdrževalno zdravljenje, ne pa zdravljenje, včasih kažejo podobne 12-mesečne in življenjske razširjenosti (znotraj 1 odstotka). Shizofrenija je nedvomno v tej kategoriji, ker jo ima večina ljudi s shizofrenijo večino svojega odraslega življenja. [↩]
2. Zakaj je NIMH od objave teh podatkov skoraj dve leti potreboval posodobitev njihove spletne strani, je drugo vprašanje. [↩]
3. Lahko pa se strinjam z njihovim sklepom, da se za preučevanje stopenj razširjenosti ne porabi dovolj denarja - za večino duševnih motenj. Kot sta Simeone in sod. (2015) je pred tremi leti poudaril: „Več velikih, močno naseljenih držav (na primer Brazilija, Francija, Nemčija, Japonska in Rusija) je imelo eno ali nobeno objavljeno študijo o razširjenosti shizofrenije med splošno populacijo, medtem ko ocene številne druge države so bile stare> 10 let in jih je bilo treba posodobiti. Pravzaprav so bile edine ocene razširjenosti shizofrenije iz Srednje ali Južne Amerike ocene za posamezne države, predstavljene v študiji WHS iz leta 2003. " [↩]