Več intenzivne duševne stiske, povezane z večjim tveganjem smrti pri srčnih bolnikih
Glede na novo študijo, objavljeno na spletu v reviji, se bolniki s koronarno srčno boleznijo, ki trpijo za vztrajno zmerno do hudo duševno stisko, soočajo z veliko večjim tveganjem za smrt. Srce. Toda takšne povezave ni bilo mogoče najti za tiste, ki imajo dolgoročno vztrajno blago ali občasno stisko.
Čeprav predhodne raziskave kažejo na povezavo med tesnobo / depresijo in povečanim tveganjem za srčni infarkt in možgansko kap, je bila večina teh študij izvedena kmalu po dogodku in je temeljila na eni sami oceni, pravijo raziskovalci. Opredelitve kroničnega / trajnega stresa v drugih dolgoročnih študijah so se zelo razlikovale.
Za novo študijo so raziskovalci preučevali povezavo med občasno ali trajno duševno stisko in tveganjem za smrt pri 950 osebah (starih od 31 do 74 let) s stabilno koronarno srčno boleznijo. Vsi udeleženci so bili del dolgoročne intervencije s pravastatinom v preskušanju z ishemično boleznijo in so v zadnjih treh do 36 mesecih imeli infarkt ali so ga sprejeli v bolnišnico zaradi nestabilne angine.
Za oceno ravni duševne stiske so udeleženci šest mesecev, eno, dve in štiri leta po dogodku izpolnili potrjen splošni zdravstveni vprašalnik.
Duševna stiska je bila ocenjena glede na resnost in trajanje vsake ocene: nikoli v stiski; občasno (katere koli resnosti); vztrajna blaga stiska trikrat ali več; in vztrajno zmerno stisko trikrat ali več. Nato so v povprečju 12 let spremljali zdravje in preživetje bolnikov.
V obdobju spremljanja je 398 ljudi umrlo zaradi vseh vzrokov, 199 pa je umrlo zaradi bolezni srca in ožilja.
Glede na vprašalnik je 587 (62 odstotkov) udeležencev reklo, da jih nobena od ocen ni stiskala, medtem ko je približno vsak četrti (27 odstotkov) dejal, da je imel občasno kakršno koli resno stisko. Približno vsak deseti (osem odstotkov) jih je rekel, da je trpel vztrajno blago stisko, 35 ljudi (3,7 odstotka) pa se je pritožilo nad vztrajno zmerno stisko.
Bolniki v tej zadnji skupini so skoraj štirikrat bolj verjetno umrli zaradi bolezni srca in ožilja in skoraj trikrat bolj verjetno, da so umrli zaradi kakršnih koli vzrokov kot tisti, ki so trdili, da v nobeni oceni niso bili v stiski.
Takšnih povezav niso opazili med bolniki, ki so poročali o vztrajni blagi stiski, ali tistimi, ki so trdili, da so jo doživljali le občasno. Ugotovitve so ostale resnične tudi po prilagoditvi na druge potencialno vplivne dejavnike tveganja.
Ker gre za opazovalno študijo, po mnenju raziskovalcev ni mogoče sklepati o vzrokih in posledicah. In omejitev ocen na obdobje štirih let bi lahko podcenila resnični učinek trajne stiske.
Kljub temu raziskovalci pravijo, da je bilo tveganje za smrt znatno večje. "Te ugotovitve kažejo, da je pri bolnikih s stabilno [koronarno boleznijo srca] tveganje za dolgoročno smrtnost povezano s kumulativnim bremenom psiholoških stisk," so zapisali.
V povezanem uvodniku dr. Gjin Ndrepepa s Tehniške univerze v Münchnu v Nemčiji raziskavo opisuje kot "pomembno in podrobno študijo, ki pomaga odkriti zapleteno razmerje med psihološko stisko in boleznimi srca in ožilja".
Rekel je, da duševna stiska aktivira simpatični živčni sistem in poveča raven stresnega hormona, ki lahko, če je vztrajna, povzroči potencialno škodljive fiziološke spremembe, od katerih so nekatere lahko trajne. Stiska lahko spodbudi tudi nezdravo vedenje.
Vir: BMJ
