Integrirana terapija Najboljše za PTSP in odvisnost
Nove raziskave kažejo, da je celostni pristop k zdravljenju najboljši za posameznike, ki imajo posttravmatsko stresno motnjo (PTSM) in odvisnost od snovi.
V novi študiji so raziskovalci ugotovili, da je pristop, ki združuje zdravljenje posttravmatske stresne motnje (PTSM) in odvisnosti od snovi, povzročil znatno večje zmanjšanje resnosti simptomov PTSM.
Preiskovalci pravijo, da so raziskave potrebne, ker lahko tradicionalne metode zdravljenja PTSD ponovno sprožijo težave z zlorabo substanc.
"Dolgotrajna terapija z izpostavljenostjo, kognitivno-vedenjska terapija, ki vključuje izpostavljenost spominom in opomnikom na preteklo travmo, že dolgo velja za zlati standard za zdravljenje PTSP," pravijo raziskovalci.
Vendar obstaja zaskrbljenost, da je izpostavljenost terapiji morda neprimerna zaradi tveganja ponovitve pri bolnikih s sočasno odvisnostjo od snovi.
"Vendar pa ni dokazov, ki bi podpirali ali ovrgli to priporočilo, ker je večina poskusov zdravljenja s PTSP izključila posameznike z odvisnostjo od snovi," pravijo raziskovalci.
Katherine L. Mills z Univerze v Novem Južnem Walesu v Sydneyu v Avstraliji je s sodelavci izvedla prvo randomizirano nadzorovano preskušanje integriranega zdravljenja PTSM in odvisnosti od snovi, ki vključuje terapijo s podaljšano izpostavljenostjo.
V študijo je bilo vključenih 103 udeleženca, ki so izpolnjevali merila tako za PTSP kot za odvisnost od snovi. Udeleženci so bili zaposleni od 2007 do 2009; rezultati so bili ocenjeni po 9 mesecih, začasni ukrepi pa po 6 tednih in 3 mesecih.
Udeleženci so bili randomizirani, da so prejemali celostno zdravljenje PTSM in odvisnosti od snovi, imenovano Sočasno zdravljenje PTSD in motenj uporabe snovi s podaljšano izpostavljenostjo (COPE), poleg običajnega zdravljenja odvisnosti od snovi (55 udeležencev); ali samo običajno zdravljenje (kontrola) (48 udeležencev).
COPE je sestavljen iz 13 posameznih 90-minutnih seans (tj. 19,5 ure) s kliničnim psihologom.
Primarni izmerjeni rezultati so bile spremembe v resnosti simptomov PTSM in odvisnosti od snovi.
Raziskovalci so ugotovili, da so od začetka študije do 9-mesečnega spremljanja ugotovili znatno zmanjšanje resnosti simptomov PTSD tako pri zdravljeni kot pri kontrolni skupini.
Vendar je zdravljena skupina pokazala znatno večje zmanjšanje resnosti simptomov PTSM v primerjavi s kontrolno skupino.
Do 9-mesečnega spremljanja so se stopnje odvisnosti od snovi zmanjšale na 45,4 odstotka v zdravljeni skupini in 56,2 odstotka v kontrolni skupini; vendar razlika med skupinami ni bila statistično pomembna.
Tako zdravljenje kot kontrolna skupina sta prav tako pokazali znatno zmanjšanje resnosti odvisnosti od izhodišča do 9-mesečnega spremljanja.
Zanimivo je, da se stopnja sprememb med skupinami ni bistveno razlikovala. Prav tako ni bilo nobenih pomembnih razlik med skupinami glede sprememb v uporabi snovi, depresije ali tesnobe.
Raziskovalci pišejo, da je pomembno omeniti, da je večina udeležencev, ki so bili naključno prejeti COPE in običajno zdravljenje, še naprej uporabljala snovi v celotni študiji.
„Te ugotovitve izpodbijajo splošno veljavno stališče, da morajo biti bolniki abstinentni, preden začnemo s kakršnim koli travmatičnim delom, kaj šele s podaljšano izpostavljenostjo.
"Čeprav se strinjamo, da morajo bolniki pred začetkom zdravljenja s podaljšano izpostavljenostjo pokazati nekaj izboljšanja pri uporabi snovi in sposobnost uporabe alternativnih strategij za obvladovanje, ugotovitve te študije kažejo, da abstinenca ni potrebna."
Vir: JAMA
