Uporaba biologije v kirurgiji hrbtenice

V zadnjih letih je eden od vznemirljivih dogodkov na področju hrbtenice pojav uporabe bioloških materialov v operaciji hrbtenice. To je pomemben del operacij hrbtenice in je bila v zadnjem času veliko polemik v zvezi s študijami, dokazi in morebitnimi zapleti. Eden vodilnih na tem področju je dr. Jeffrey C. Wang. Dr. Wang ima sedež na Univerzi v Južni Kaliforniji (USC) in poleg svoje zaposlitvene prakse vodi osnovni znanstveni laboratorij, kjer nenehno razvija in preizkuša nove metode za zdravljenje motenj hrbtenice. Pred kratkim je dr. Wang posvetil SpineUniverse nekaj svojega časa, da bi nam lažje razumel nove biološke materiale in vpliv, ki ga bodo imeli na prihodnost operacije hrbtenice.

SpineUniverse: Dr. Wang, za začetek, kaj pomeni izraz biološki material?
Dr. Wang: Biološki material se običajno uporablja za opis snovi, ki aktivno spreminjajo okoliško okolje in vplivajo na spremembe v okolju, ki napredujejo z aktivnim biološkim postopkom. Z drugimi besedami, učinke je mogoče opaziti s povečano celično aktivnostjo, rastjo in diferenciacijo.

Na primer, vijaki in palice za pedicle se pogosto uporabljajo v postopku spajanja hrbtenice, da se zagotovi stabilizacija hrbtenice, kar pospešuje celjenje fuzije. Vendar ti kovinski kosi (npr. Vijaki za pedale) ponavadi ne stimulirajo ali aktivirajo celične rasti ali spremenijo celične funkcije; kovina je inerten material. Po drugi strani lahko biološki material ali kostni presadek, ki privabi več celic na mesto fuzije, aktivno poveča tvorbo kosti in spodbudi spinalno fuzijo.

Biološki material ali kostni presadek, ki privabi več celic na mesto fuzije, lahko aktivno poveča tvorbo kosti in spodbudi spinalno fuzijo.

SpineUniverse: Ali se trenutno v operaciji hrbtenice uporablja kakšen biolog ?
Dr. Wang: Uporaba biologije v kirurgiji hrbtenice je bila vedno pomembna sestavina vseh operacij hrbtenice. Biološki material ali kostni presadek je kritičen element v procesu celjenja fuzije. Kirurg ne more opraviti spinalne fuzije, ne da bi upošteval biološko celjenje dejanske fuzije; uporaba biološkega materiala ali sredstva za pospeševanje procesa fuzije.

V preteklosti je bilo malo možnosti - predvsem z uporabo pacientove lastne kosti (tj. Avtograftacije). Kirurg je odstranil kost z enega področja bolnikovega telesa (npr. Iakalni greben / kolk) in uporabil kost kot cepič, ki se je vsadil v hrbtenico za fuzijo. To je opisano kot avtograft .

SpineUniverse: Če je na voljo avtograft, zakaj potem razvijati druge biologe za hrbtenico?
Dr. Wang: Mnogi kirurgi še vedno uporabljajo avtoplastiko kot svojo primarno kostno cepivo. Vendar pa uporaba avtografta pogosto zahteva ločen kirurški rez in odstranitev kosti z območja telesa zunaj hrbtenice.

V bistvu gre za dodaten kirurški poseg z novim zarezom in potencialom za znatno stopnjo obolevnosti. Odstranjevanje kosti zunaj hrbtenice ima možne zaplete, ki lahko vključujejo:

• Bolečina
• Okužba
• Opazna okvara, kjer je bila odstranjena kost
• Zlom oslabljene kosti.

Poleg tega je dostopnost avtoplastika omejena. Običajno lahko kost z območja odstranimo le enkrat. To lahko predstavlja težave za bolnike, ki potrebujejo dodatne operacije. Pri otrocih so območja, ki so na voljo za avtograft, majhna, zato morda ni dovolj kosti, da bi fuzijo uspešno zdravili. Ti scenariji predstavljajo nekaj razlogov, zakaj so potrebne druge vrste bioloških materialov.

SpineUniverse: Če moj kirurg hrbtenice med operacijo namerava uporabljati avtograft ali alograft, naj me skrbi?
Dr Wang: Bolniki ne bi smeli biti preveč zaskrbljeni, če njihov kirurg namerava uporabiti avtograft ali alograft pri operaciji hrbtenice. Autograft kost velja za "zlati standard" in je najpogosteje uporabljena cepiva za spinalno fuzijo. Medtem ko preučujemo rezultate bioloških materialov in drugih nadomestkov cepiv, se bo uporaba avtografta najverjetneje zmanjšala, nadomeščali pa ga bodo z drugimi kostnimi presadki, ki se uporabljajo kot nadomestki.

Kost alografta, zlasti v vratni hrbtenici, deluje dobro, tveganje za težave, značilne za cepilni material, pa je precej majhno. Obstaja več podaljševalcev kostnih presadkov, ki jih pridobivajo z alomičnimi presadki, ki se pogosto uporabljajo za zamenjavo kostnih cepičev. Te se običajno uporabljajo na vseh področjih hrbtenice. Previden bi bil, čeprav je na voljo veliko materialov za cepljenje kosti in se zdi, da so varni - dokazov, študij in podatkov, ki dokazujejo, da so učinkoviti, je le malo.

Vedno pritiskam na kirurge, da bi zahtevali bolj dokončne podatke o učinkovitosti izdelkov za kostno cepljenje. Osebno menim, da je to področje, ki zahteva veliko več študij in dokazano učinkovitost.