Zamenjava umetnega diska materničnega vratu: Kaj morate vedeti

Ali sem kandidat za umetni disk materničnega vratu? "Je vprašanje, ki si ga nekateri bolniki zastavljajo. V tem članku SpineUniverse intervenira kirurga hrbtenice Richarda D. Guyerja, ki mu postavlja vprašanje, in drugim, da pomaga bolnikom ob tveganju in koristih tega kirurškega posega tehnologija.

SpineUniverse: Kdo je najboljši kandidat za operacijo zamenjave materničnega vratu?

Dr. Guyer:
Bolnike z bolečinami v vratu in rokah, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje vsaj 6 tednov, je mogoče nadalje oceniti, ali izpolnjujejo vse vključitvene kriterije za operacijo.

• Da bi zagotovili dober izid, mora biti pacient gibljiv v svojem območju upogiba. Če ne, namestitev umetnega diska v močno degenerativni prostor na disku verjetno ne bo pomagala.
• Drugič, pacient ne more imeti degenerativnih vidikov, ker poškodovani vidiki omejujejo gibanje.
• Nazadnje pacienti z metabolično boleznijo kosti (tj. Osteoporozo) niso dobri kandidati; prav tako niso bolniki z deformiteto, kot je kifoza.

Dober kandidat za kirurgijo bi imel bolečine v vratu in rokah, brez prej omenjenih kontraindikacij. Kar zadeva deformiteto, je bila nedavno raziskava, ki je pokazala dobre rezultate z zdravilom Mobi-C pri bolnikih z blago kifozo, vendar dolgoročnih učinkov še ne poznamo. Kdor ima pomembno kifozo, ni dober kandidat, ker umetni disk omogoča določeno stopnjo neomejenega gibanja. Umetna zamenjava diska v kifotični hrbtenici poslabša obstoječo nestabilnost in razmere sploh ne pomaga.

Preberite druge dele tega intervjuja:

• Tehnologija zamenjave umetnega diska materničnega vratu: pregled
• Zamenjava umetnega diska materničnega vratu v primerjavi s spinalno fuzijo
• Izterjava od zamenjave umetnega diska materničnega vratu

SpineUniverse: Bi lahko razpravljali o prednostih in tveganjih operacije?

Dr. Guyer:
No, tveganja so res enaka kot delanje prednje cervikalne (vratne) fuzije, z izjemo, da obstaja možnost oddaljevanja (gibanja) na daljavo. To je izjemno redko. V resnici gre res za edino pomembno tveganje, ki mi pade na pamet.

Na splošno so tveganja, povezana z zamenjavo diska, podobna tistim, ki so povezana z fuzijo, le da fuzija nosi dodatna tveganja, kot so nezdravljenje, zlom plošče ali selitev strojne opreme. Z relativno gotovostjo lahko trdim, da okvara naprave pri zamenjavi diska ni eno od teh vprašanj, ki nas skrbijo. Umetni diski se testirajo mehansko in zdržijo do 40 let.

SpineUniverse : Ali je zamenjava umetnih diskov minimalno invaziven postopek?

Dr. Guyer:
Menim, da je minimalno invaziven. Tehnično gledano gre za odprt postopek, vendar se opravi skozi 2, 5 cm ali 1-palčni zarez. Ne potrebujete nikjer blizu zareza, ki je potreben za fuzijo, saj vam ni treba postaviti plošče in izpostaviti vse te koščene površine.

Vse, kar moramo storiti, je videti prostor na disku in vstopiti tja in ven. Vedno sem presenečen, ko se bolniki z malo zareza vrnejo pooperativno in si rečem, ne morem verjeti, da sem to dobil tam. Tudi pacienti so pravzaprav presenečeni. Sprašujejo: Kako si to storil? Če "minimalno invaziven" pomeni minimalno razpadanje tkiv, potem je to operacija. Obstaja majhen zarez, vendar se zelo hitro zaceli. Ti bolniki gredo domov v manj kot 24 urah. So v tem, čemur pravimo "23, 5 ure", kar pomeni, da se postopek lahko opravi tudi ambulantno.

SpineUniverse : Natančneje, kje je narejen rez?

Dr. Guyer:
Poskušamo jo narediti znotraj v gubi ali vzporedno z gubo v pregibu vratu. To je lepota dela teh zarezov vratu. Večina ljudi se vrne in težko je videti zareze. Če bi naredili navpični rez, bi bila drugačna zgodba. Te zareze izgledajo precej grdo.

SpineUniverse : Kako se naprava vsadi? Očitno izide stari disk .

Dr. Guyer:
Pravilno. Stari disk odstranimo in glede na protezo izmerimo velikost prostora na disku in po meri izdelamo disk za pacienta. Obstajajo prednastavljene velikosti naprav, vendar poskušamo obnoviti normalno višino diska v primerjavi s stopnjami zgoraj in spodaj ter pridobiti čim več pokrova na zadnji plošči. Končna plošča je koščasta površina vretenc, zato želimo zagotoviti, da pokrijemo kar največ tega, da preprečimo, da bi umetni disk potonil v kost ali kar se imenuje, da se umiri .

SpineUniverse : Torej ni veliko podlage, ki je dejansko odstranjena? Je na nek način ohranjen?

Dr. Guyer:
Priporočljivo je, da končne plošče ne kršite. Lahko ga oblikujete, vendar ne želite iti skozi končno ploščo. In ko rečem, da ga oblikujem, govorim o delčku milimetra. Pomembno je, da ne poškodujete trde koščene površine prednje plošče, na kateri sedi umetni disk. Obstajajo določene proteze, na primer disk Bryan, kjer oblikujete prednjo ploščo, da se prilega protezi, vendar nisem zasledil nobenih podatkov, ki bi govorili, da bi to lahko naredil znatno. Ne želim nikogar zavajati z besedami, da se sploh ne oblikujemo, saj nekatere proteze zahtevajo določeno oblikovanje, na splošno pa se trudimo, da sploh ne oblikujemo.