3 razlogi, zakaj sem agnostik DSM

Moj prvi uvod v Diagnostični statistični priročnik (DSM), ki ga je objavilo Ameriško psihiatrično združenje (APA), je stal v kuhinji doma mojih staršev in v polnem glasu priča očetu.

Moj oče je bil psihiater / psihoanalitik stare šole. Se pravi, da je bil briljanten, a tudi človek svoje starosti. Kar še pomeni, da je bil njegov bes usmerjen v APA, ker je homoseksualnost izvzel iz priročnika kot duševno bolezen, ki jo je mogoče diagnosticirati. Bilo je leta 1973.

Komaj se zavedam, zaradi česar je bil tako vznemirjen, sem ga resnično slišal izjaviti, da umika članstvo v APA. Moj oče je bil rad psihoanalitik in rad je bil zdravnik, vendar ni bil tako nor (bi morali odpustiti besedo) glede tega, da bi bil psihiater. Njegova blazinica na recept je nabirala prah, ko se je osredotočil na terapijo pogovorov. Torej njegova grožnja, da bo zapustil APA, ni bila nedejavna. A ni bilo tako, kot bi se odrekel svojemu ljubljenemu kavču.

Ko sem diplomiral, je DSM doživel vsaj še štiri mutacije. Delno zaradi izkušenj z očetom, pa tudi zaradi tega, ker je bila mama odvisna od Merckovega priročnika za diagnostiko in zdravljenje (v katerem bi lahko vsako otekanje ali vneto grlo postalo znak bližajoče se pogube), sem do DSM ohranil dvomljiv pogled.

Če je DSM resnično biblija vedenjskega zdravstvenega delavca, potem dvomim v Tomaža.

To mi je všeč. Vzemite najnovejšo izdajo, DSM-5, ki jo je pred tednom dokončal APA. Nisem preveč navdušen nad tem, ker:

1. DSM je odvisen od časa.

Da bi homoseksualnost izvzeli iz DSM leta 1973, je moral najprej obstajati tam, verjetno že leta 1952, ko je bil priročnik prvič sestavljen. Nekatere diagnoze, tako kot nekateri ljudje, imajo lahko svojih 15 minut slave. Pri težavah, kot je kopičenje, ki je bilo dodano leksikonu DSM-5, se moram vprašati: Zakaj? Ali res potrebujemo več diagnoz, ko je bilo stanje tam, kjer je bilo, kot podtip obsesivno-kompulzivne motnje?

2. DSM je podrejen politiki.

Zainteresirane strani - vključno s farmacevtskimi družbami, zavarovalnicami in raziskovalci, ki iščejo nepovratna sredstva - se resno zanimajo za to, kar se šteje za duševno bolezen, ki jo je mogoče diagnosticirati.

3. Malo znanja je lahko nevarna stvar.

Od Domovine (bipolarne) do Združenih držav Tare (disociativna motnja identitete) imam neprijeten občutek, da je duševno bolezen mogoče romantizirati. Ko se lik počuti ravno, si predstavljam, da se scenaristi iz Hollywooda vprašajo: »Kaj jih bo popestrilo? Poglejmo nekaj v DSM! "

To ni šala, če obstaja veliko ljudi, ki resno trpijo zaradi teh motenj in je stigma še vedno takšna težava. Ne glede na to, kako odgovorno mediji predstavljajo duševno bolezen, še vedno obstaja nevarnost, da bo običajna oseba domnevala, da ve vse, če ima le en del slona.

Ne razumi me napačno. Ne rečem, da je treba DSM vrniti skozi okno, otroka, kopalno vodo in vse ostalo. Ko moram prebrskati diferencialne diagnoze, da dobim jasnejšo sliko dogajanja s pacientom, da lahko razvijem ustrezen načrt zdravljenja, sem se večkrat obrnil na DSM; vendar sem bil dolga leta usposobljen, da sem to zmogel. Če pogled na DSM ne pomaga, pokličem kolega, ki je v diagnostiki veliko boljši kot jaz, ali pa bom občasno opravil kakšno strateško psihometrično testiranje. To je število kliničnih zdravnikov na terenu, ki uporabljajo DSM. Raziskovalci potrebujejo še bolj natančno določen instrument, na katerem bodo temeljili svoje metodologije.Vse je v službi pomoči bolniku, ne pa v vprašljivem užitku, da bi jih označili.

DSM ima svoje mesto. Dolgo je prispeval k temu, da bi strokovnjakom za duševno zdravje pomagali govoriti isti jezik. Raziskovalcem je pomagal opredeliti vprašanja duševnega zdravja. Omogoča razumevanje psihiatričnih stanj in mnogim pomaga, da se bolje razumejo. Zagotovo je bolje kot nič. Zelo spoštujem herkulovsko prizadevanje, ki so ga morali v to vložiti odbori dobro poučenih strokovnjakov. So najboljši na svojih področjih, vendar so kot moj oče bitja svojega časa in kulture.

DSM je orodje, kot je kladivo ali morda bolj kot dober švicarski nož. Z njim lahko odprete pločevinko fižola ali pa se porežete.

To ni Biblija. Sicer bi bili do zdaj na Bibliji št. 1352. Bog nam pomagaj.

Bi radi izvedeli več?
Za več informacij o posebnostih novo odobrenega DSM-5 kliknite tukaj.