Antipsihotična zdravila lahko škodijo bolnikom z demenco

Nove raziskave kažejo, da lahko zdravila, namenjena izboljšanju vedenjskih težav pri bolnikih z demenco, dejansko pospešujejo smrt.

Študija dodaja bolj zaskrbljujoče dokaze v primeru proti antipsihotičnim zdravilom kot zdravljenju vedenj, ki spremljajo Alzheimerjevo bolezen in druge demence.

Zdravila so pogosto predpisana za blodnje, halucinacije, vznemirjenost in agresijo.

Kot poročajo v reviji Psihiatrija JAMAraziskovalci prenašajo ugotovitve skoraj 91.000 ameriških veteranov, starejših od 65 let z demenco.

Podatke vsakega bolnika, ki je jemal psihiatrična zdravila, so raziskovalci z Medicinske šole Univerze v Michiganu in VA Center for Clinical Management Research ujemali s podatki podobnega bolnika, ki ni užival zdravil za umirjeno vedenje.

Tisti, ki so jemali zdravila, imenovana antipsihotiki, so imeli preveliko tveganje za smrt. Med tistimi, ki so jemali novejše, pogosteje uporabljene antipsihotike, se je tveganje povečalo skupaj z odmerkom.

Študija je preučevala tudi druga psihiatrična zdravila. Tveganje smrti, opaženo pri stabilizatorju razpoloženja valprojske kisline, je bilo podobno antipsihotikom.Antidepresivi so imeli manjše tveganje v primerjavi z antipsihotiki in valprojsko kislino, vendar je bilo vseeno večje kot pri tistih, ki niso jemali nobenih psihiatričnih zdravil za zdravljenje vedenjskih težav pri demenci.

Antipsihotična zdravila imajo znatno tveganje za neželene učinke, ameriška uprava za hrano in zdravila pa opozarja, da je njihova uporaba pri ljudeh z demenco povezana s povečanim tveganjem za kardiovaskularne neželene dogodke in s smrtjo.

"Škoda, povezana z uporabo teh zdravil pri bolnikih z demenco, je očitna, vendar jih zdravniki še naprej uporabljajo," je povedal vodilni avtor in psihiater z Univerze v Michiganu in VA Donovan Maust, M.D. »To je verjetno, ker so simptomi tako stiskajoči. Ti rezultati bi morali dvigniti prag za nadaljnje predpisovanje. "

Nove raziskave kažejo, da bi lahko tveganja odtehtala koristi.

Trenutna študija in nedavni vrhunski pregled Maustove soavtorice dr. Helen Kales dokazuje, da je tveganje smrtnosti antipsihotikov večje in koristi nižje, kot so mislili prej.

Toda stiska, ki jo povzročajo nenadzorovani simptomi, verjetno pojasnjuje, zakaj je bila tretjini starejših odraslih z demenco, ki so leta 2012 dolgotrajno bivali v domovih za ostarele, predpisana antipsihotična zdravila, v skladu z nedavnim poročilom urada ameriške vlade za odgovornost (GAO). GAO je ugotovil, da je približno 14 odstotkom bolnikov z demenco v skupnosti istega leta predpisalo antipsihotik.

Bolniki, družine in njihove negovalne skupine si zaslužijo boljše preprečevanje in zdravljenje simptomov stiske demence, pravi Maust.

Pristop "DICE" za oceno in obvladovanje vedenjskih simptomov pri demenci, ki so ga predstavili Kales in sodelavci, bi lahko pomagal.

Ta pristop poudarja dajanje nefarmakoloških strategij na prvo mesto. Toda pristop traja dlje kot pisanje recepta, njegova uporaba pa bo odvisna od podpore oblikovalcev politik in uskladitve strategij povračil.

"Z drugimi besedami, nefarmakološki pristopi bodo uspeli le, če se bomo kot družba dogovorili, da bomo plačevali ponudnikom storitev za čas, ki je potreben za" pravilno ravnanje "," je dejal Kales.

Maust, Kales in njihovi kolegi upajo, da bodo še naprej preučevali vprašanje smrtnosti zaradi uporabe psihotropnih zdravil pri demenci in vzorce predpisovanja teh zdravil z uporabo drugih podatkovnih nizov.

Vir: Univerza v Michiganu