Izobraževanje zdravnikov in boljše spremljanje lahko zmanjšata zlorabo opioidov

V zadnjem desetletju je zloraba opioidnih zdravil proti bolečinam za zdravljenje kronične bolečine povzročila epidemijo zlorabe opioidov.

Nove raziskave kažejo, da lahko poleg pravočasnega spremljanja in komunikacije s pacienti rešitev ponudi tudi usposabljanje zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe za boljše upravljanje bolnikov, ki prejemajo opioide. Ti koraki lahko pomagajo zmanjšati odvisnost, hkrati pa zagotavljajo ustrezno oskrbo bolnikov s kronično bolečino.

Nekatere težave z zasvojenostjo lahko izvirajo iz zahtev po oskrbi zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe (PCP) za oskrbo bolnikov s kronično bolečino. Običajno se PCP malo izobražujejo na področju obvladovanja bolečin.

V skladu s tem PCP in drugi zdravstveni delavci morda niso naklonjeni ali niso prepričani, kako ravnati z opioidi pri bolnikih s kronično bolečino. Pogosti pomisleki vključujejo pacientovo možnost zasvojenosti in škodljive učinke. PCP prepoznajo in jih lahko izzove tudi dolgoročna zavezanost, potrebna za pravilno oskrbo bolnikov, ki potrebujejo opioide.

Nove raziskave so pokazale, da se je z mesečnim spremljanjem in podporo strokovnjakov za bolečino povečalo zaupanje PCP v predpisovanje opioidov za bolečino, izboljšala se je stopnja prepoznavanja bolnikov, ki jim grozi zloraba opioidov, in PCP se je bolj verjetno počutil zadovoljen s svojo komunikacijo z specialisti za bolečino.

Bolniki so poročali o večji skladnosti z opioidnimi zdravili in tudi menili, da je mesečno spremljanje koristno.

Raziskovalci iz Brighama in Ženske bolnišnice (BWH) so v reviji objavili temeljne ugotovitve Medicina proti bolečinam.

"Ta študija dokazuje prednosti skrbnega spremljanja bolnikov s kronično bolečino in potrebo po podpori za obvladovanje bolečine v okolju primarne zdravstvene oskrbe, da lahko zdravniki sprejemajo utemeljene odločitve o zdravljenju in pridobijo zaupanje v obravnavo tveganj zlorabe opioidov," je povedal Robert N. Jamison , Doktorica znanosti, glavna psihologinja v Centru za obvladovanje bolečin pri BWH in ustrezna avtorica študije.

"Obstajajo tudi dokazi, da lahko izboljšana komunikacija med zdravniki poveča pripadnost bolnikom s kronično bolečino."

V študijo je bilo vključenih 56 PCP in 253 bolnikov s kronično bolečino.

Pri bolnikih so ocenili tveganje za zlorabo opioidov in jih šest mesecev poklicali šest mesecev, da so spremljali njihovo raven bolečine in skladnost z opioidi. Ocenjeno je bilo znanje izvajalcev o opioidih, pomisleki glede receptov za zdravila proti bolečinam, vedenje v praksi in odnos do bolnikov s kronično bolečino.

Izvajalci v eksperimentalni skupini so mesečno prejemali povzetek poročil o pacientih, ki so bila sestavljena iz bolečine, razpoloženja, ravni aktivnosti, uporabe zdravstvenega varstva in rezultatov kontrolnega seznama za skladnost z opioidi. Izvajalci v kontrolni skupini so prejeli osnovno oceno tveganja svojih pacientov, ne pa tudi zbirnih poročil.

Po enem letu so raziskovalci ugotovili, da izvajalci primarne zdravstvene oskrbe menijo, da je zdravljenje bolnikov z bolečino v njihovi praksi manj problematično, zlasti med eksperimentalno skupino, čeprav so mlajši zdravniki še naprej bolj zaskrbljeni zaradi uporabe opioidov na recept kot starejši zdravniki.

Raziskovalci predlagajo, da je treba spodbujati večjo pozornost pri izboljševanju znanja in podpore mlajših PCP. Rezultati študije poudarjajo potrebo po nadaljnjem izobraževanju PCP o obvladovanju bolečine, zlasti predpisovanju opioidov, in potrebo po izboljšanih komunikacijskih sredstvih med PCP in strokovnjaki za bolečino.

»Naši rezultati kažejo, da bi lahko bila izvedba celovite posebne podpore, ocene tveganja in skupnih poročil koristna za zdravnike pri zdravljenju bolnikov s kronično bolečino. Dodatne strategije, kot je uporaba programov za elektronsko sledenje in aplikacij za bolečino na pametnih telefonih, so lahko koristne za izboljšanje komunikacije med osebami, ki zdravijo PCP, in bolniki s kronično bolečino, «je dejal Jamison.

Raziskovalci tudi ugotavljajo, da se lahko digitalizirana elektronska zdravstvena dokumentacija s skupnimi kliničnimi sporočili in programi, namenjeni sledenju skladnosti med bolniki z bolečino, še naprej izkazujejo v pomoč. Izboljšana povezljivost s pacienti in boljše sodelovanje pacientov lahko povečata samozavest zdravnika pri obvladovanju izzivnih bolnikov s kronično bolečino

Vir: Brigham in ženska bolnišnica / EurekAlert