Izguba časa

Moja prijateljica se je pred kratkim čustveno zlomila in mi povedala, da verjame, da morda trpi za simptomi zgodnje demence. Ko sem jo vprašal, zakaj se tako počuti, je rekla, da se je zato, ker se težko spominja delovnih nalog in izgublja tudi velike dele časa, ne da bi se spomnila, kaj se je v teh obdobjih lahko zgodilo. Stara je le 56 let in po mojem vedenju trenutno jemlje le zdravila proti depresiji in se zdravi tudi zaradi apneje med spanjem, vendar je pomembno opozoriti, da je vedno trdila, da nima sposobnosti odpoklica, kar se mi je zdelo vedno zgolj izgovor, da jo uporabi, da ji ne bi bilo treba prevzeti odgovornosti za bloganje možganov. Pomembno je omeniti tudi to, da SSRI ne jemlje vsak dan, kot bi morala, in ko jo dobim za to, je njen odgovor, da je seveda pozabila. Imam izkušnje z nastopom simptomov demence, saj je moja Nonni z njo trpela in pri svojem prijatelju zagotovo ne vidim istega kognitivnega poslabšanja. Vendar pa v zadnjem času doživlja tako izjemno stresne dogodke, tako v svojem osebnem kot poklicnem življenju, kar je sprožilo napadi panike. Najpomembnejši stres v njenem življenju je trenutno spopadanje s ponovitvijo mamil svojega sina, v zadnjih 6 mesecih pa je zaradi njegove odvisnosti utrpela ogromne čustvene in finančne izgube.Zdi se mi, da njeni simptomi bolj kot na demenco kažejo na PTSP in / ali možen DID, zato iščem strokovni nasvet, kaj bi to lahko bilo, in kar je še pomembneje, najboljši pristop za zdravljenje. V naprej se vam zahvaljujem, da ste upoštevali mojo poizvedbo.

Odgovoril Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MZZ, MAPP, 11. 11. 2019

A.

Najprej mislim, da ima tvoja prijateljica srečo, da te ima v svojem življenju. Vaša stopnja skrbi je navdihujoča. Obstaja več stvari, ki lahko povzročijo izgubo spomina in prepoznali ste posttravmatsko stresno motnjo (PTSD), disociativno motnjo identitete (DID), depresijo in demenco. Oglejmo si vsakega posebej.

PTSD izvira iz kroničnega duševnega in čustvenega stresa, ki se zgodi kot posledica globokega psihološkega šoka, ki najpogosteje moti spanje, z nenehnim spominom, ponavadi z nazornimi podrobnostmi o pretresu ali poškodbi. (Če želite izvedeti več o PTSP, preberite tukaj.) Toda obstaja veliko različic tega, kar povzroča posttravmatsko stresno motnjo, od katerih je ena znana kot Kompleksni PTSP (C-PTSP).

Na tej povezavi boste izvedeli, da ima C-PTSP drugačna merila kot diagnoza PTSP, vendar je ta razlika subtilna in je pogosto ne prepoznajo celo terapevti. Prav tako C-PTSD ni formalna diagnoza, ki se pojavlja v Diagnostičnem statističnem priročniku (DSM), ki ga zdravniki uporabljajo za prepoznavanje nabora simptomov. Klasično je videti kot nekaj, kar je nastalo iz različnih virov:

• Stranka je imela dolgotrajne in večkratne travme, ki so trajale mesece ali celo leta.
• Poškodbe prihajajo od nekoga, s katerim je bila žrtev v globokih medosebnih odnosih in je bila del njene primarne zdravstvene mreže, najpogostejši primer pa je starš.
• Te travme so doživljali kot trajne značilnosti življenja, ne da bi jim bilo videti konca.
• Niso imeli moči nad osebo, ki jo travmatizira.

Ne predlagam, da bi to imela vaša prijateljica, vendar predlagam, da se ji splača naročiti sestanek s kliničnim psihologom, ki ima dovoljenje za opravljanje testov, s pomočjo katerih boste lažje prepoznali diagnozo. Ker C-PTSD v DSM ni uradna kategorija, so posamezniki, ki morda izpolnjujejo njegova merila, morda dobili oznako PTSD, ker je edini uradno priznan.

Disocijativna motnja identitete (DID) je nekaj, kar bi moral diagnosticirati tudi strokovnjak za duševno zdravje, običajno klinični psiholog ali psihiater. Za natančno oceno je najboljša neposredna ocena osebno s strokovnjakom. Natančneje o DID se lahko naučite tukaj.

V preteklosti je bil DID znan (in ga včasih imenujejo tudi) večkratna osebnostna motnja. Motnja je način, kako se psiha poskuša spopasti s travmatičnimi ali zlorabami, pri čemer so se pojavile osebnosti, ki pomagajo obvladovati različne vidike življenja. Te osebnosti so zelo pogosto nadomestilo za nekaj, česar posameznik v svojem življenju ne zmore. Neasertiven človek lahko na primer oblikuje agresivno ali zelo asertivno osebnost za kompenzacijo.

Pogost simptom je, da posameznik z DID izgubi občutek za čas in morda pride do pomembnih intervalov, ki se izgubijo zaradi prevzema nadzora nad eno od entitet. Običajno se pri prebivalstvu pogosto ne diagnosticira, najboljše metode zdravljenja pa pogosto vključujejo psihoterapijo, katere cilj je vključiti identitete v jedro osebnosti.

Najpogosteje obstaja več simptomov, ki v osnovi DID, in primarni je ta, da moti identiteto osebe, kot se kažejo druge "osebnosti" ali osebnostna stanja. Ti pogosto vključujejo različne glasove, v nekaterih kulturah pa jih je v teh državah celo mogoče prepoznati kot posestne.

Ta stanja motijo ​​posameznikovo identiteto, ker obstaja razlika med občutkom samega sebe in motivacijo za cilje s spremembami v čustvenem izražanju, vedenju, spominih, občutkih in zaznavah. Te vrzeli pogosto povzročijo izgubo spomina na vsakodnevne dogodke, vključno s posebnostmi lastne osebnosti in identitete. Vlogo žene, sestre, študenta, dekleta itd., Ki bi lahko sestavljale posameznikovo identiteto, si prisvojijo druge, vmešavajoče se in pogosto konkurenčne osebnosti. Te motnje povzročajo vrzeli v spominu, ki presegajo tisto, kar bi veljalo za običajno pozabljanje. Ti kazalci običajno povzročijo pomemben stres v življenju osebe, ker neposredno vplivajo na kakovost odnosov in niso posledica drugih zdravstvenih težav, kot so napadi.

Simptomi depresije se lahko razlikujejo od blagih do hudih in lahko vključujejo:

• Občutek žalosti ali depresivno razpoloženje
• Odvezani, z izgubo zanimanja ali užitka za nekoč uživane dejavnosti
• Spremembe apetita - izguba ali povečanje telesne mase, ki ni povezana z dieto
• Nespečnost ali preveč spanja.
• Izguba energije ali povečana utrujenost
• Fizična aktivnost, povezana z anksioznostjo (npr. Ožemanje rok ali tempo) ali upočasnjeni gibi in govor (dejanja, ki jih lahko opazijo drugi)
• Izguba smisla ali namena, občutek ničvrednosti ali krivde
• Težave pri razmišljanju, koncentraciji ali sprejemanju odločitev
• Misli o smrti ali samomoru
• Klinični psiholog lahko ponudi oceno, ki lahko pomaga pri dokončni diagnozi, psihiater pa natančnejšo analizo potrebe po zdravilih.

Medtem lahko vaš prijatelj uporabi to orodje za ocenjevanje tukaj na in tukaj izve več o depresiji.

Demenco povzročajo številni pogoji. Kot boste izvedeli v tem članku, obstaja veliko različnih simptomov in izguba spomina je skoraj vedno vključena kot glavna. Nekatera stanja, ki povzročajo demenco, je mogoče odpraviti, druga pa ne. Dve najpogostejši obliki demence pri starejših sta Alzheimerjeva bolezen in multi-infarktna demenca (včasih imenovana tudi vaskularna demenca). Te vrste demence so nepopravljive, kar pomeni, da jih ni mogoče pozdraviti, vendar je simptome pogosto mogoče zdraviti.

Namesto da bi uganili, kakšne možnosti imajo diagnoze, bi bilo zelo temeljito vrednotenje nevropsihologa, kliničnega psihologa, psihiatra ali nevrologa prvo, kamor bi pripeljali svojega prijatelja. Stresorji, ki jih omenjate, skozi katere gre, so lahko vir - ali poslabšanje stanja. Le dobra klinična ocena enega od teh strokovnjakov z izkušnjami pri postavljanju diferencialne diagnoze bi pomagala razvrstiti, kaj je v osnovi problema vašega prijatelja in kakšen bi moral biti dober pristop k zdravljenju.

V želji za potrpljenje in mir,
Dr. Dan
Dokaz pozitiven blog @